MinnesotaCare

MinnesotaCare är ett hälsotäckningsprogram i den amerikanska delstaten Minnesota för låginkomsttagare och familjer som inte har tillgång till medarbetarsponsrad sjukförsäkring och inte kvalificerar sig för Medical Assistance (MA). Det administreras av Minnesota Department of Human Services. Inskrivna betalar en månadsavgift baserad på bland annat inkomst och familjens storlek. Enligt Minnesota House of Representatives , från och med juni 2018, var 88 305 individer inskrivna i MinnesotaCare-programmet.

MinnesotaCare täckning, premier och finansiering

MinnesotaCare täckning inkluderar "läkarbesök, sjukhusvistelse, recept, ögonundersökningar, glasögon, tandvård" och andra tjänster. Tjänsterna tillhandahålls genom förbetalda hälsoplaner, som förhandlar om ersättningssatser med vårdgivare.

Offentlig finansiering täcker 94 % av den försäkringstekniska värdekostnaden för en MinnesotaCare-plan. Inskrivna täcker sex procent av planens kostnad i form av kostnadsdelning för tjänster och en månatlig premie baserad på en glidande inkomstskala. Från och med oktober 2018 varierar MinnesotaCares månatliga premier från $0 för dem med inkomster upp till 34 % av Federal Poverty Guidelines (FPG) till $12 per månad för dem med inkomster på 100% FPG till $80 per månad för dem med 200% FPG.

Under räkenskapsåret 2017 betalade MinnesotaCare-programmet 397,2 miljoner dollar för hälso- och sjukvårdstjänster till inskrivna. Statliga medel täckte mindre än tre procent av kostnaden.

MinnesotaCare finansierades ursprungligen genom en blandning av inskrivningspremier, federal finansiering och en skatt på 1,5 % på hälsovårdstjänster som tas ut av staten. Efter en omorganisation av programmet som en grundläggande hälsoplan enligt Affordable Care Act 2013, finansieras programmet nästan helt av den federala regeringen och inskrivna premier. MinnesotaCare-skatten höjdes till 1,8 % 2020. Denna skatt har vanligtvis effekten av att höja kostnaderna för receptbelagda läkemedel och medicinska tjänster eftersom den förs vidare till den som omfattas av den.

Från och med 2018 betalades 87 % av kostnaden av den federala regeringen, 9 % av inskrivningspremier och kostnadsdelning, mindre än 3 % av staten, och resten av Federal Share Under Waiver.

Ledde vårdorganisationer

Enligt Minnesota Department of Human Services, år 2018, var följande hälsoplaner tillgängliga för MinnesotaCare-sökande:

HealthPartners
Hennepin Hälsa
Itasca Medical Care
PrimeWest Health
South Country Health Alliance
UCare

Föreslagna utbyggnader

Höj inkomstgränsen

2016 föreslog dåvarande delstatens senator Tony Lourey (DFL–Kerrick) och statens representant Jennifer Schultz (DFL–Duluth) att inkomstgränsen för MinnesotaCare-berättigande skulle höjas från 200 % FPG till 275 % FPG. [1] Denna förändring skulle ha höjt den årliga inkomstgränsen för en familj på fyra från $48 600 till $66 825 enligt 2016 års riktlinjer.

Under delstaten 2017 föreslog DFL-guvernör Mark Dayton att utvidga behörighetsgränsen för MinnesotaCare till 400 % FPG. Denna förändring skulle ha gjort det möjligt för familjer på fyra som tjänar upp till $98 400 enligt 2017 års riktlinjer att köpa MinnesotaCare-täckning för en obestämd premie.

"Köp in" förslag

Under 2016 antog den DFL-kontrollerade Minnesota-senaten lagstiftning för att påbörja processen att tillåta Minnesotabor med inkomster som överstiger gränsen för traditionell MinnesotaCare att "köpa sig" till MinnesotaCare-täckningen.

2016 års lagstiftning bemyndigade staten att söka federala undantag som är nödvändiga för att programmet ska fungera. Driftskostnader för programmet och premiepriser per medlem och månad offentliggjordes inte vid den tidpunkten. Förslaget blev inte lag.

Med stöd av DFL-guvernör Mark Dayton presenterade DFL-lagstiftarna ett liknande förslag 2017.

Under 2018 uppskattade Dayton-administrationen den genomsnittliga statliga kostnaden för MinnesotaCare-inköp till $659 per person och månad, eller $7 908 per år, för en hälsoplan på silvernivå. Silvernivåplaner kvalificeras i allmänhet som hälsoplaner med hög självrisk, med individuella självrisker som överstiger $3 000 och familjeavdrag som överstiger $11 000.

Som jämförelse, för 2018, uppskattade Kaiser Family Foundation den genomsnittliga kostnaden för en privat såld hälsoplan på silvernivå till $326 per person och månad, eller $3 912 per år, med liknande självrisker.

För att starta inköpsprogrammet föreslog guvernör Dayton att man skulle spendera ungefär 100 000 000 USD i offentlig finansiering för en finansiell reserv för att backa upp det statliga försäkringsalternativet. Dessutom uppskattade hans administration 13 000 000 USD i årliga driftskostnader.

Guvernör Dayton har hävdat att buy-in-planerna skulle vara berättigade till federala premieskatteavdrag (PTC) för de under 400 % FPG, men detta skulle kräva federalt godkännande från Trump-administrationen. Sjukvårdsexperter föreslår att en inköpsplan inte skulle uppfylla definitionen av en "hälsoplan" enligt federala bestämmelser och skulle därför inte kvalificera sig för PTC.

Daytons mandatperiod som guvernör gick ut i januari 2019, men hans efterträdare, DFL-guvernör Tim Walz , fortsätter att stödja ett inköpsalternativ för MinnesotaCare och stödde det i sin guvernörskampanj 2018.

Kritiker har uttryckt tre primära farhågor om lönsamheten av ett MinnesotaCare-köp. De hävdar att låga ersättningssatser för vårdgivare som fastställts av regeringen för MinnesotaCare kommer att resultera i att få leverantörer accepterar patienter med offentligt alternativtäckning. Om leverantörer hade mandat att acceptera offentliga optioner, hävdar de att sjukhus och kliniker på landsbygden skulle drivas i konkurs.

Kritiker har också ifrågasatt möjligheten att modifiera den statliga MNsure-marknaden för att sälja inköpsplanen på grund av MNsures tekniska brister.

Dessutom ifrågasätter kritiker överkomligheten av ett buy-in baserat på Dayton-administrationens premieuppskattning, som är mer än dubbelt så stor som nuvarande premier för jämförbara värdeplaner på den privata marknaden.

externa länkar