Mark Soloway

Mark Soloway
Född	Cleveland , Ohio
Utbildning	MD (1970)
Alma mater	Northwestern University , Case Western Reserve
Ockupation	Urologisk onkologi

Mark S. Soloway är en ledande auktoritet inom urologisk cancer , forskare, tidigare avdelningsordförande, medicinsk professor och inbjudningsföreläsare. Han tjänstgjorde som ordförande för University of Miami Miller School of Medicine Department of Urology och är för närvarande professor vid Miller School of Medicine. Född i Cleveland tog Soloway sin B.Sc. från Northwestern University i Chicago (1961–1964). Han avslutade sin MD och residency vid Case Western Reserve University School of Medicine i Cleveland, Ohio (1964–1970). Han avslutade ett stipendium vid National Cancer Institute vid National Institute of Health i Bethesda, MD (1970–1972). Soloway har mottagit ett flertal utmärkelser för sitt arbete som forskare och lärare. Dessa utmärkelser är American Urological Association 's Gold Cystoscope award, Mosby Scholarship for Scholastic Excellence award (1967), North Central Section of American Urological Association Travelling Fellowship award (1972) och många andra. Dessa är enastående prestationer för en individ som har bidragit mest till urologiområdet inom tio år efter att han avslutat sitt residensprogram” (1984).

Heder och utmärkelser

Soloway har mottagit många utmärkelser och utmärkelser. Dessa inkluderar Gold Cystoscope Award från American Urological Association 1984, och Presidential Citation från 2008 från American Urological Association för hans bidrag till klinisk urologi och hans utbildningsinnovationer. Soloway hedrades med ett motsvarande medlemskap i German Urology Association och Dutch Urologic Society. Soloway har varit gästprofessor i över 50 akademiska program både nationellt och internationellt och gästföreläsare vid nationella möten i över 30 länder. Han var en av grundarna av International Urologic Research Society. 2004–2005 var Soloway ordförande för den första internationella panelen om cancer, ett projekt som inkluderade fjorton individuella paneler och över hundra experter på olika aspekter av cancer i urinblåsan. Societe Internationale de Urologie (det styrande organet för den internationella panelen för blåscancer) och den internationella konsultationen för urologiska sjukdomar har tillsammans gett honom i uppdrag att återigen vara ordförande för den andra internationella panelen för blåscancer.

Forskning

Jobbar på National Cancer Institute

Soloways bidrag till området för blåscancer började när han var en Clinical Associate vid National Cancer Institute of the National Institutes of Health. Medan han arbetade på NCI, var Soloway avgörande för att utveckla en unik cancerframkallad djurmodell för urotelialt karcinom. Denna FANFT-inducerade primära och transplanterbara tumörmodell gjorde det möjligt för honom att undersöka effektiviteten av flera kemoterapeutiska läkemedel för behandling av blåscancer. Idag, även efter mer än trettio år, används denna transplanterbara tumörmodell, nu etablerad som MBT-2-tumören och dess mer maligna derivat MBT-9, fortfarande av forskare över hela världen för att testa experimentella och riktade terapeutiska medel. Soloways forskning fick stöd av NIH-finansiering under hela hans residens i urologi vid Case Western Reserve University och som fakultet vid University of Tennessee Center for the Health Sciences.

Ortotopisk utveckling

Samtidigt studerade Soloway användbarheten av olika undersökningsläkemedel i djurmodellen, han testade också hypotesen att den höga frekvensen av lokala återfall av uroteliala tumörer kan vara resultatet av implantation av tumörceller på urotelytan efter endoskopisk behandling. resektion av blåstumörer. Genom att utveckla en ortotopisk blåsimplantationsmodell för djurtumörer kunde Soloway fastställa att en skada på urotelet skapade den nödvändiga miljön för tumörimplantation och de vetenskapliga bevisen till stöd för tidig intravesikal kemoterapi efter transuretral resektion av en blåstumör. Tjugo år senare har en serie prospektiva randomiserade kliniska prövningar fastställt fördelarna med intravesikal kemoterapi efter TURBT . Det är också anmärkningsvärt att den ortotopiska tumörmodellen utvecklad av Soloway fortfarande är den enda tumörmodellen som rekapitulerar utvecklingen av muskelinvasiv blåscancer hos patienter.

Användning av flexibel cystoskopi

Soloway var en av de första urologiska onkologer som använde flexibel cystoskopi som en integrerad del av sin kontorsverksamhet; idag använder majoriteten av världen det.

Transrektal ultraljud för prostatacancer

I motsats till Soloways arbete med blåscancer, som till stor del initierades av laboratoriearbete med hans djurmodell, är hans forskning om prostatacancer kliniskt orienterad och har fokuserat på sex olika områden: användningen av transrektal ultraljud för diagnos av prostatacancer; utvecklingen av det periprostatiska nervblocket för att minska smärta under biopsi; utvärderingen av rollen av androgenbrist före radikal prostatektomi för lokalt avancerad prostatacancer; betydelsen av livskvalitet i beslutsfattande om behandling; erkännandet av aktiv övervakning som en hanteringsstrategi för lågriskprostatacancer; och kirurgiska tekniker för total prostatektomi.

Soloway var alltid fascinerad av ny teknik, mycket tidigt såg han potentialen med ultraljudsstyrda biopsier framför de digitalt guidade biopsierna och snart började han marknadsföra TRUS-biopsimetoden för urologer för deras polikliniker. I ett försök att minimera obehaget från biopsier, populariserade han också användningen av det periprostatiska nervblocket. Denna procedur används för att minimera smärtan i samband med en prostatabiopsi och används i över 500 000 procedurer årligen bara i USA.

Utvärdera androgenbrist

Under 1980-talet och början av 1990-talet fick en hög andel av patienterna med prostatacancer diagnosen lokalt avancerad sjukdom. Anekdotiskt fick många av dessa patienter de nyutvecklade LHRH -analogerna som initial behandling för sin sjukdom. Eftersom deras initiala svar var imponerande, verkade det rimligt att ge androgenbrist före prostatektomi med hopp om att förbättra progressionsfri och total överlevnad. Soloway tog initiativ till ett samarbete med en multiinstitutionell grupp och inledde en prospektiv randomiserad studie för att testa effekten av neoadjuvant androgenberövande terapi. Denna randomiserade studie visade att även om den kirurgiska marginalen var lägre för män som hade fått androgenbrist före prostatektomi, fanns det ingen förbättring i progressionsfri eller total överlevnad. Andra grupper som senare utförde liknande studier har styrkt dessa resultat.

Positiva kirurgiska marginaler

Ett annat fokus för Soloways kliniska forskning har varit på sambandet mellan positiva kirurgiska marginaler och bevarandet av blåshalsen och närmandet till sädesblåsorna. Hans första publikation 1996 om detta ämne detaljerade patologisk analys av platsen och konsekvenserna av positiva kirurgiska marginaler. I en nyare artikel publicerad i Journal of Urology rapporterade han att återfallsfrekvensen endast var 20 % i hans patientkohort med en positiv kirurgisk marginal och därför skulle den rutinmässiga adjuvanta strålbehandlingen överbehandla 80 % av patienterna. När det gäller urinkontinens har Soloway i över 20 år varit en förespråkare för bevarande av urinblåsan för att förbättra urinkontinensen utan att kompromissa med cancerkontrollen för patienter som genomgår radikal prostatektomi. Soloway och M. Manoharan har arbetat tillsammans för att minimera biverkningarna av en radikal prostatektomi. De har populariserat det tvärgående snittet i nedre buken för att minimera smärta och förbättra återhämtningen samt ge ett mindre, mindre tydligt ärr. De har visat att de flesta patienter inte behöver dränera och ett ljumskbråck kan lätt repareras vid samma operation av en radikal prostatektomi med detta tvärgående snitt.

Vakande väntande tillvägagångssätt

Med tillkomsten av PSA och tidig upptäckt av prostatacancer har Soloway, oroad över risken för överbehandling, varit en förespråkare för aktiv övervakning av patienter med lågrisk, lågvolym Gleason 6 prostatacancer som följer noggrann övervakning. År 2000 publicerade han sin första serie patienter, inklusive de som var berättigade till vaksam väntan, samt aktiv övervakning och rapporterade att endast ett fåtal av dessa patienter gick vidare till behandling. Med hjälp av en striktare definition för aktiv övervakning rapporterade Soloways grupp att mindre än 15 % av dessa prostatacancerpatienter gick vidare till behandling. Denna serie uppdaterades nyligen i European Urology med tillägg av livskvalitetsparametrar och en konstant på 15 % som går vidare till behandling.

Arbeta med njurtumörer

Under de senaste två decennierna har Soloway arbetat nära tillsammans med en tidigare bosatt och co-fakultetmedlem, Gaetano Ciancio, om njurcancer. Tillsammans har de revolutionerat det kirurgiska tillvägagångssättet för stora njurtumörer, särskilt de där tumören sträcker sig in i vena cava. Ciancio är en urolog, som är stipendieutbildad i njur- och levertransplantation. För mer än 10 år sedan arbetade Soloway och Ciancio som ett team för att minska den perioperativa sjukligheten och dödligheten i samband med dessa stora tumörmassor. Deras idé var att införliva kirurgiska tekniker från levertransplantation för att öka exponeringen av vena cava med förväntan att detta skulle minska blodförlusten och förhindra cirkulationsstopp. Tillsammans har de publicerat över 35 artiklar som började med sin första beskrivning av denna teknik år 2000. Deras senaste publikation är en uppdatering av deras steg-för-steg-strategi för att minimera komplikationer relaterade till njurcellscancer med vena cava-trombus. Denna serie betonar förbättringar i säkerhet och minskning av operationsdödlighet och sjuklighet relaterad till deras teknik. Eftersom de flesta tertiärmedicinska centra där dessa procedurer sannolikt kommer att utföras nu har levertransplantationskirurger, kan denna teknik lätt dupliceras.

Stödgruppen för cancer

Trots hans upptagna kliniska praktik och forskningsprogram i mitten av 1980-talet, insåg Soloway behovet av att ta itu med livskvalitetsproblem i samband med behandlingar för prostatacancer. Han utvecklade en av de första stödgrupperna för prostatacancer i landet i Memphis, Tennessee. 1992 var han medförfattare till en av de första QOL-studierna som undersökte patientpreferenser relaterad till LHRH kontra orkiektomi för patienter med avancerad sjukdom. 1995 rapporterade Soloway och hans kollegor om en studie som tittade på patienter med lokaliserad prostatacancer och QOL-konsekvenserna av kirurgisk behandling kontra strålbehandling. Soloway insåg att prostatacancer är en parsjukdom och studerade också de psykosociala och sexuella konsekvenserna av denna sjukdom på patienter och deras partner.