Leverartärembolisering
| Leverartärembolisering | |
|---|---|
| Andra namn | HAE, transarteriell embolisering, TAE |
| Specialitet | interventionell radiologi/onkologi |
Leverartärembolisering , även känd som transarteriell embolisering (TAE), är en av flera terapeutiska metoder för att behandla primära levertumörer eller metastaser i levern. Emboliseringsterapin kan minska storleken på tumören och minska tumörens påverkan såsom dess hormonproduktion, vilket effektivt minskar symtomen . Behandlingen utvecklades ursprungligen i början av 1970-talet. De olika typerna av leverartärbehandlingar är baserade på observationen att tumörceller får nästan all sin näring från leverartären, medan de normala cellerna i levern får cirka 70-80 procent av sina näringsämnen och 50 % av sin syretillförsel från portalen ven, och kan således överleva med leverartären effektivt blockerad. I praktiken blockerar hepatisk artärembolisering blodflödet till tumörerna, vilket uppnår betydande tumörkrympning hos över 80 % av människorna. Krymphastigheten varierar.
Bakgrund
De olika typerna av leverartärbehandlingar är baserade på observationen att tumörceller får nästan all sin näring från leverartären, medan de normala cellerna i levern får cirka 70-80 procent av sina näringsämnen och 50 % av sin syretillförsel från portalen ven och kan således överleva med leverartären effektivt blockerad. I praktiken är leverartärembolisering ett alternativ om den neoplastiska tillväxten huvudsakligen sker i levern. Genom att blockera blodtillförseln till tumörerna, uppnå betydande tumörkrympning hos över 80 % av människorna. Krymphastigheten varierar. Behandlingen kan effektivt minska symtomen genom att minska storleken på tumören, eller genom att minska tumörens påverkan, till exempel genom att minska tumörens produktion av hormoner .
Primära levertumörer, metastaserande neuroendokrina tumörer till levern och andra metastaser till levern kan övervägas för behandling riktad via leverartären.
Metod
Den perkutana Seldinger-tekniken introducerar en kateter , som är en tunn flexibel slang gjord av material av medicinsk kvalitet, i leverartären under radiologisk kontroll. Detta tillvägagångssätt utvecklades för metastaserande neuroendokrina tumörer i början av 1970-talet. Tumörceller får över 90 % av sin näring från leverartären, medan de normala cellerna i levern får ca 70-80 procent av sina näringsämnen och 50 % av sin syretillförsel från portvenen och därmed kan överleva med leverartären effektivt. blockerad. När katetern är försiktigt placerad i artären eller i en utvald gren kan blodflödet blockeras genom att injicera olika föremål, såsom plastpartiklar, lim, metallspiraler, skum eller genom att placera ut en ballong. Ytterligare överväganden och förfarandedetaljer har granskats.
Relaterade metoder
I leverartärkemoterapi (HAC) ges kemoterapimedel in i leverartären, ofta genom stadig infusion under timmar eller till och med dagar. Jämfört med systemisk kemoterapi levereras en högre andel av kemoterapimedlen (i teorin) till lesionerna i levern.
Hepatisk artär kemoembolisering (HACE), ibland kallad transarteriell kemoembolisering (TACE), kombinerar hepatisk artär embolisering med hepatisk artär kemo-infusion. I en metod fastnar embosfärer bundna med kemoterapimedel injicerade i leverartären i nedströms kapillärer. Sfärerna blockerar inte bara blodflödet till lesionerna utan genom att stoppa kemoterapimedlen i närheten av lesionerna ger de en mycket bättre inriktningseffekt än kemoinfusion ger.