Legitimerad psykiatrisk sjuksköterska

En legitimerad psykiatrisk sjuksköterska ( RPN ) är specialiserad på ett omvårdnadsområde som fokuserar på patienters psykiska hälsa. Psykiatriska sjuksköterskor bistår det tvärvetenskapliga teamet i bedömning och behandling av patientens psykiatriska sjukdom och symtom. De behandlar en mängd olika psykiska störningar som bipolär sjukdom , depression , schizofreni , ångest , missbruksberoende och ätstörningar som bulimi och anorexi . Däremot ställer de ingen diagnos på patienten, det är en behörig psykolog eller en psykiatrisk läkares ansvar. Psykiatriska sjuksköterskor ansvarar för utlämning av läkemedel och övergripande vård av patienter. Registrerade psykiatriska sjuksköterskor arbetar under överinseende av läkare och de arbetar inom hälso- och sjukvårdsbranschen, mestadels på mentalvårdskliniker, öppenvårdsavdelningar, mentalvårdsmyndigheter, långtidsvårdscentraler eller sjukhus.

Historia

Australien

Psykisk hälsa i Australien har historiskt sett setts som en individ som har ''dåligt blod'', är besatt eller har ett försvagat sinne snarare än ett verkligt medicinskt tillstånd. Den psykiska hälsan behandlades därför med slutenvård av en psykiatrisk sjuksköterska på en mentalvårdsinrättning. Detta berodde på att det inte fanns något känt sätt att behandla detta förrän antipsykotiska läkemedel uppfanns på 1950-talet. Psykiatriker och psykiatriska sjuksköterskor kunde sedan hantera patienters psykiska sjukdomar genom dessa nya antipsykotiska läkemedel och genom psykiatrisk behandling. Detta i sin tur flyttade patienter från frihetsberövande i sjukhusvård till att hjälpa patienter i samhället.

Nya Zeeland

Psykiatrisk omvårdnad i Nya Zeeland har sitt ursprung i fängelser. Men från 1850 behandlades då psykiatriska patienter på sinnessjukhus. Till en början hade icke-kvalificerade handledare befogenhet att bedöma och behandla eventuella patienter. Nya Zeelands tillvägagångssätt för psykiatrisk vård av patienter på mentalsjukhus antog sedan strukturen för det brittiska mentala hälsosystemet. 1905, under avdelningen för mental hygien vid Department of Health, började utbildningen för psykiatrisk sjuksköterska. År 1948 erkändes registrering av psykiatrisk vård av sjuksköterske- och barnmorskenämnden. Vårdhistorien mellan psykiatrisk patient och psykiatrisk sjuksköterska förvandlades från en fysisk vård till en mer personlig och interaktiv relation.

Amerika

Slutenvårdsmodellen i USA före 1950-talet ansågs vara det mest effektiva sättet att behandla psykiska sjukdomar. Det fanns dock en push för avinstitutionalisering eftersom det fanns en övertygelse om att patienter skulle få bättre vård utanför dessa psykiatriska sjukhus. På 1960-talet flyttades många patienter från sjukhusen till lokala anläggningar eller mentalvårdshem där de fick personlig vård av kvalificerade psykiatriska sjuksköterskor. Antalet institutionaliserade psykiskt sjuka patienter minskade från 560 000 på 1950-talet till 130 000 år 1980.

Finland

Finland byggde sina största sjukhus under 1920- och 30-talen. Från starten var psykiatriska sjuksköterskor den primära personalen som ansvarade för vården av psykiskt sjuka. Behandlingen i Finland var mestadels institutionaliserad och under 1970-talet byggdes fler psykiatriska sjukhus och psykiatriska sjuksköterskor förblev den största gruppen inom dessa anläggningar.

Irland

1833 inrättades ett av de första mentalsjukhusen, som då kallades dårhus, i Ballinasloe. Det fanns inga signifikanta skillnader mellan en allmänsköterska och en psykiatrisk, de båda gav vård till sina patienter. Men psykiatriska sjuksköterskeroller var vanligtvis outbildade och var tidigare patienter själva på dessa asyler. När deras behandling väl var uppfylld fick de stanna kvar och fortsätta att ge vård till andra patienter på dessa institutioner. Dessa ursprung gjorde att psykiatrisk omvårdnad blev mindre respekterad och hade ett undermåligt rykte, detta var tills Florence Nightingales professionella behandling av patienter blev guldstandarden för omvårdnad. I takt med att omvårdnaden i allmänhet blev mer professionaliserad av den kompetens och utbildning de nu krävdes att ha, hade den psykiatriska omvårdnaden fortfarande ett stigma av att ses som ett underlägset omvårdnadsområde. Allt eftersom tiden gick blev utbildning en viktig del av den psykiatriska omvårdnaden och det gjorde det möjligt för dessa sjuksköterskor att specialisera sig på behandling av psykiska sjukdomar. I Irland idag ses psykiatrisk omvårdnad som ett mer respekterat yrkesval och är i huvudsak mellanhänder mellan patient och läkare med båda sidor beroende av ett förtroendefullt förhållande för att korrekt behandla en patients psykiska sjukdom.

Psykiatriska behandlingar

Icke-medicinsk behandling

Registrerad psykiatrisk omvårdnad fokuserar på sinnet och de problem som är förknippade med det psykologiska tillståndet hos en patient, såsom psykiska sjukdomar från genetiska egenskaper; barndomstrauma och livsstilspåverkade psykiska tillstånd, till exempel droginducerad psykos . Detta skiljer sig från en allmän sjuksköterska eftersom fysiska sjukdomar hos patienter är välkomnande av behandlingar, medan patienter med psykisk sjukdom tenderar att vara mer trotsiga, så initial behandling kommer att förlita sig på förtroendet mellan en patient, sjuksköterska och deras läkare.

Psykiatriska sjuksköterskor är utbildade att ställa relevanta frågor till patienter för att ta reda på vilket tillstånd de kan ha, och de kan också prata med släktingar och vänner. Detta är det primära verktyget för en psykiatrisk sjuksköterska att ta reda på vilken behandling som är lämplig. Att lyssna på en patient är också viktigt eftersom de kommer att avslöja information om sig själva medan de pratar och detta är användbart för att utforma en behandlingsstrategi, till exempel hur patienten reagerar på vissa händelser, hur benägna de är att drabbas av psykiatriska episoder och vilka familjemedlemmar de litar på. som det är bra att kontakta för att hjälpa till med framtida behandling.

Medicin

Registrerade psykiatriska sjuksköterskor behöver patienterna att följa instruktionerna från det psykiatriska teamet för att hjälpa till att få de nödvändiga medicinerna dispenserade till dem. Psykiska sjukdomar är tillstånd som med största sannolikhet kommer att behöva pågående behandling under resten av patientens liv, därför är det relevant att veta vilken behandling som är bäst för varje enskild patient. Konkordans är en behandlingsstrategi mellan läkare, psykiatrisk sjuksköterska och patienten för att diskutera behandlingen som de ska få och vad de vill ha som resultat. Det är därför kommunikation och att ha en personlig relation med patienten kan hjälpa till att administrera den nödvändiga medicinen. Dålig överensstämmelse kommer dock att påverka patienten på ett negativt sätt. Patienter med psykisk ohälsa som saknar stark överensstämmelse med sin psykiatriska sjuksköterska kan ha en misstro mot dessa mediciner och som följd vägrar att följa behandlingen. Till exempel visade det sig att 74 procent av patienterna med schizofreni slutar ta medicinen inom 18 månader efter den första behandlingen. Andra anledningar till att patienter kan vägra behandling är kulturella skillnader som att vissa kulturer tror att mental hälsa inte är en hälsofråga utan kan vara en form av häxkonst eller att vara besatt av onda andar. Dessa problem kan lösas med bättre kommunikation mellan psykiatrisk sjuksköterska och patient.

Behandling med samtidiga fysiska sjukdomar

Behandling av ett psykiskt tillstånd med en redan existerande fysisk medicinsk sjukdom kan vara utmanande. En psykiatrisk sjuksköterska måste vara medveten om denna sjukdom eller sjukdomar eftersom en psykiatrisk sjuksköterska och läkare måste vara försiktiga när de förskriver medicin. Att skriva ut rätt medicin är viktigt eftersom det kan ha en negativ effekt på patienten. Några av de tillstånd som är kända för att påverka blandning av mediciner är:

Diabetes

Det finns två olika typer av diabetes. Typ 1-diabetes är där bukspottkörteln inte har förmågan att producera insulin. Medan typ 2-diabetes är ett tillstånd där det finns en minskad känslighet för insulin. Ett exempel på hur det påverkar patienten är att psykofarmaka i allmänhet kommer att ha en bieffekt av viktökning. Det är viktigt för människor, särskilt personer med typ 2-diabetes, att ha kontroll över sin vikt. Det har också visat sig att psykotropa läkemedel är kända för att ha kopplingar till nedsatt glukosmetabolism, vilket innebär att man förskriver rätt medicin och dosen är avgörande för att alla mediciner ska fungera som de ordineras. Psykiatriska sjuksköterskor måste vara medvetna om att kroniska tillstånd som diabetes endast kan hanteras med en psykisk sjukdom om det finns en kombination av självhantering med patienten och övervakning av den psykiatriska sjuksköterskan.

Kranskärlssjukdom

Psykiatriska mediciner kan påverka hjärtats rytm, så personer som har en redan existerande hjärtsjukdom måste ha den psykiatriska sjuksköterskan medveten om detta problem innan de administrerar några psykiatriska mediciner. Ett elektrokardiogram kan hjälpa till att upptäcka ett hjärttillstånd före utmatning av psykiatrisk drog. Så patienter måste ha den psykiatriska sjuksköterskan medveten om eventuella hjärtproblem, så försiktighetsåtgärder kan vidtas.

Andningsförhållanden

Astma är ett luftvägstillstånd som människor som kämpar med mental hälsa kan försumma och om de inte tar hand om detta kommer tillståndet att förvärras och ibland vara dödligt. Psykiatriska sjuksköterskor är viktiga för att ofta övervaka symtom och uppmuntra användningen av astmarelaterade mediciner såsom inhalatorer.

Rökning är en vana som kommer att förvärra kroniska andningssjukdomar, och detta kommer att öka patientens mottaglighet för att utveckla infektioner. Psykiatriska sjuksköterskor kommer att behöva observera patienter närhelst det finns tecken på luftvägssjukdomar eftersom psykiatriska mediciner kan minska patienternas andningsfrekvens och i vissa fall minska dosernas effektivitet.

Lever- och njursjukdomar

Lever- och njurproblem tenderar att uppstå antingen när alkohol och droger missbrukas, eller när en individ har ett genetiskt leverproblem. Människor som har problem med psykisk hälsa tenderar att missbruka alkohol och droger som en hanteringsmekanism. En studie visade att tio procent av de psykiatriska patienterna som ordineras antipsykotisk medicin har nedsatt lever och inte fungerar fullt ut. För psykiatriska sjuksköterskor måste de vara medvetna om att vissa sjukdomar som är leverrelaterade kanske inte visas i första leverskanningar, så de måste vara kunniga om vissa mediciner som har potential att ytterligare skada njuren eller levern. Ett exempel på detta är litium, denna medicin kan avsevärt skada ett organ, även om det är en mindre funktionsnedsättning.

Utbildning

Australien

En psykiatrisk sjuksköterska skulle ha behövt slutföra en grundexamen; detta kommer att möjliggöra övning i de flesta mentala hälsomiljöer. Efter examen måste de ansöka till Australian Health Practitioner Regulation Agency (AHPRA) för att få praktisera som legitimerad sjuksköterska. Det kan dock behövas ytterligare studier i psykisk hälsa för att specialisera sig på psykiatrisk omvårdnad.

Nya Zeeland

Nya Zeelands krav för att arbeta som en kvalificerad psykiatrisk sjuksköterska är ett doktorandcertifikat i hälsovetenskap som specialiserat sig på mentalvård. Detta certifikat kan erhållas om behörighetskraven är uppfyllda, vilket är en grundexamen vid antingen ett erkänt universitet eller en institution som erbjuder en examen inom en hälsovetenskaplig disciplin som omvårdnad, socialt arbete, farmaci och så vidare. En aktuell registrering hos Nursing Council i Nya Zeeland är också ett krav

Förenta staterna

Blivande psykiatriska sjuksköterskor måste läsa en examen i omvårdnad, sedan en magister- eller doktorsexamen med inriktning psykiatrisk omvårdnad. Masterprogrammet täcker alla aspekter av psykiatrisk omvårdnad, inklusive men inte begränsat till psykoterapi och förskrivning och hantering av psykotropa mediciner.

Storbritannien

I Storbritannien kommer en Bachelor of Nursing att krävas och slutförandet av National Council Licensure Examination for Registered Nurses (NCLEX-RN) kommer att tillåta en person att arbeta som allmän sjuksköterska. Men för att specialisera sig på psykiatrisk omvårdnad kommer det att behövas ytterligare studier för att ta en magisterexamen i psykisk hälsa.

Sydafrika

För att kvalificera sig som psykiatrisk sjuksköterska i Sydafrika kommer ett 4-årigt sjuksköterskediplom vid en erkänd sjuksköterskehögskola sedan att öppna upp för möjligheten till vidareutbildning inom mental hälsa, med en forskarexamen med inriktning mot psykiatrisk omvårdnad. Registrering hos South African Nursing Council kommer också att intyga en person som vill göra en karriär inom psykiatrisk omvårdnad.

Se även

externa länkar