Klinisk epidemiologi
Klinisk epidemiologi är ett underområde inom epidemiologin specifikt inriktat på frågor som är relevanta för klinisk medicin . Termen introducerades först av Jean Paul i hans presidenttal till American Society for Clinical Investigation 1938. Det kallas ibland för "den grundläggande vetenskapen om klinisk medicin".
Definition
När han myntade termen "klinisk epidemiologi" 1938, definierade Jean Paul det som "ett äktenskap mellan kvantitativa begrepp som används av epidemiologer för att studera sjukdom i populationer och beslutsfattande i det enskilda fallet som är den dagliga maten för klinisk medicin". Enligt Stephenson & Babiker (2000), "Klinisk epidemiologi kan definieras som undersökning och kontroll av sjukdomens utbredning och bestämningsfaktorer." Walter O. Spitzer har lyft fram de sätt på vilka fältet klinisk epidemiologi inte är klart definierat. Han ansåg dock att det, trots kritik mot termen, var ett användbart sätt att definiera ett specifikt delområde av epidemiologi. Däremot John M. Last att termen var en oxymoron, och att dess ökande popularitet i många olika medicinska skolor var ett allvarligt problem.
Klinisk epidemiologi syftar till att optimera de diagnostiska, behandlings- och förebyggande processerna för en enskild patient, baserat på en bedömning av diagnos- och behandlingsprocessen med hjälp av epidemiologiska forskningsdata. En central grundsats i klinisk epidemiologi är att varje kliniskt beslut måste baseras på strikt evidensbaserad vetenskap. Målen för klinisk epidemiologi är främst att utveckla epidemiologiskt sunda kliniska riktlinjer och standarder för diagnos, sjukdomsprogress, prognos, behandling och prevention. Data som erhållits i epidemiologiska studier är också tillämpliga för epidemiologisk motivering av förebyggande program för smittsamma och icke-smittsamma sjukdomar.
Det finns olika typer av epidemiologiska studier i bruk: fall-kontrollstudier, kohortstudier, experimentella kontrollerade randomiserade studier (RCT). Experiment, i allmänhet, är en allmän vetenskaplig metod för att testa kausala hypoteser med hjälp av en intervention (kontrollerad påverkan) i det naturliga förloppet av fenomenet som studeras. För att bedöma resultatet av interventionen involverar experimentet med nödvändighet jämförbara grupper - experimentell och kontroll, dvs studien är kontrollerad. Indelningen av patienter i grupper bör ske slentrianmässigt, genom randomisering.
En nyckelaspekt av klinisk epidemiologi är utvärderingen av effektiviteten av behandlings- och förebyggande läkemedel. Effektiviteten hos förebyggande och botande läkemedel är uppdelad i potentiell effektivitet (den maximala uppnåbara effekten av insatser på en given vetenskapsnivå) och verklig effektivitet (den effekt som är tillgänglig i praktiken).
Se även