Keratosis obturans

Keratosis obturans är en relativt ovanlig öronsjukdom, där tät keratinpropp finns i örats djupa örat . Det diagnostiseras kliniskt när borttagning av skräpet visar silvervit perifer matris och orsakar olidlig smärta.

Upptäckt

Keratosis obturans beskrevs först ordentligt av Wreden från St. Petersburg 1874, som skilde detta tillstånd från påverkat vax. Peipergedes och Behnke var de första som definierade skillnaderna mellan de två.

tecken och symtom

De vanligaste symtomen är hörselnedsättning och svår smärta sekundärt till ansamling av keratin i hörselgången. Keratosis obturans har klassificerats i fyra grader beroende på hur allvarliga symtomen är:

Kvalitet	Funktion
Klass I	Mild smärta ± öronblockad med närvaro av ackumulerat keratin omslutet av en tätt vidhäftande matris; ingen märkbar expansion av yttre kanal
Grad II	Måttlig till svår smärta ± konduktiv dövhet; närvaro av ackumulerat keratin omslutet av en tätt vidhäftande matris med mild expansion av benkanalen (pil) i närvaro av keratosis obturans.
Grad III	Måttlig till svår smärta ± konduktiv dövhet; närvaro av ackumulerat keratin omslutet av en tätt vidhäftande matris med expanderad benkanal (pil a) med granulationsvävnad (pil b) vid osteo-broskövergången.
Grad IV	Närvaro av ackumulerat keratin omslutet av en tätt vidhäftande matris (grad III) med exponering av mastoidluftcellerna med/utan ansiktsnervens inblandning

Diagnos

Diagnosen keratosis obturans är klinisk. Det är svårt att skilja mellan keratosis obturans och påverkat vax vid första presentationen. Det diagnostiseras endast när ett försök att avlägsna ämnet orsakar olidlig smärta och visar silvervit perifer matris. När matrisen skalas spricker nya kapillärer som bildades i matrisen, vilket resulterar i blödning. Det är möjligt att dessa nya kapillärer bildas som ett resultat av inflammation i den omgivande benkanalen.

Behandling

Canaloplastik , där hörselgången vidgas med hjälp av transplantat, föreslogs först som behandling för keratois obturans. Men med migrationen av keratin i kanalen kunde inte någon mängd vidgning återställa migrationen av huden. Rekonstruktion av benkanalen med brosktransplantat från temporalis fascia har visat vissa resultat. Men först och främst föredras rengöring med 1 procent ättiksyra.