Joseph Newhouse

Joseph P. Newhouse
Född	( 1942-02-24 ) 24 februari 1942
Nationalitet	amerikansk
Institution	Harvard Universitet
Fält	Hälsoekonomi
Alma mater	Harvard University (Ph.D., 1969) Harvard University (BA, 1963)
Information på IDÉER / RePEc

Joseph P. Newhouse (född 24 februari 1942) är en amerikansk ekonom och John D. MacArthur professor i hälsopolitik och ledning vid Harvard University , samt direktör för avdelningen för hälsopolitisk forskning och för det interfakultära initiativet om hälsa Politik. Vid Harvard är han medlem av de fyra fakulteterna vid Harvard Kennedy School i Cambridge, Harvard Medical School i Boston, Harvard TH Chan School of Public Health i Boston och Harvard Faculty of Arts and Sciences i Cambridge.

Innan han började på fakulteten vid Harvard, arbetade han i tjugo år som ekonom på RAND Corporation och tjänstgjorde som fakultetsmedlem vid RAND Graduate School från 1972 till 1988. På RAND spelade han en ledande roll inom RAND Health Insurance Experimentera . 2008 samarbetade han med Oregon Health Study-teamet.

Han är en stipendiat vid American Academy of Arts and Sciences och en vald medlem av National Academy of Medicine tidigare Institute of Medicine . Han är också en fakultetsforskare vid National Bureau of Economic Research . Han var redaktör för Journal of Health Economics i 30 år, som han grundade 1981.

Han har mottagit de många utmärkelser som Victor R. Fuchs Lifetime Achievement Award från American Society of Health Economists, David Kershaw-priset från Association for Public Policy Analysis and Management , Distinguished Investigator Award från Association for Health Services Research, Kenneth J. Arrow-priset i hälsoekonomi från International Health Economics Association , Zvi Griliches -priset för bästa uppsats i Quarterly Journal of Economics , Hans Sigrist-priset och Paul A. Samuelson Certificate of Excellence från TIAA-CREF . Han tilldelades två gånger årets artikel av AcademyHealth. 1988 tilldelades han Baxter Health Services Research Prize och Administrator's Citation från Health Care Financing Administration. Han har också tilldelats Hans Sigrist-stiftelsens pris för framstående vetenskaplig prestation; American Risk and Insurance Associations Elizur Wright Award för ett enastående bidrag till litteraturen om risk- och försäkringslitteratur.

Han är författare till många tidskriftsartiklar och flera böcker, inklusive "Free for All: Lessons from the RAND Health Insurance Experiment " Harvard University Press, 1993, och "Pricing the Priceless: A Health Care Conundrum" MIT Press, 2002.

Han var grundare av Ph.D. programmet vid Harvard University och var ordförande för kommittén som administrerar programmet i 25 år. Han är huvudutredare för ett National Institute of Aging T-32-anslag för MD-PhD i hälsopolitik, ekonomi och social- och beteendevetenskap. Han har varit ordförande i eller varit medlem i 71 doktorsavhandlingskommittéer under sin karriär.

The Economics of Quality in Health Care

Michael Kobernick Jillian Shank Jefferson Medical College

Som ett resultat av år av forskning med RAND Corporation och Harvard University, har Joseph Newhouse blivit extremt passionerad när det gäller instabiliteten i vårt lands hälsovårdssystem. I sin artikel från 2002 beskriver han sjukvårdssystemen i USA som "att få mindre värde från de resurser som används än andra industrier". Innan man går vidare med en förklaring av Newhouses frågor som leder till dålig prestation är det viktigt att förstå definitionerna av kvalitet från Institute of Medicine (IOM) och i ekonomiska termer. IOM definierar kvalitet som gapet mellan den faktiska och potentiella prestandan för det amerikanska sjukvårdssystemet.

I ekonomiska termer har Alan M. Garber och Jonathan Skinner utforskat principerna för produktiv och allokativ ineffektivitet. Produktiv effektivitet hänvisar till effekten av insatser som "läkare, sjuksköterskor, sjukhussängar och kapital" på amerikansk hälsovård och författarna frågar om effekten är större i andra länder (mer effektiv). Allokativ effektivitet hänvisar till fördelarna från den "marginaldollar som spenderas på hälsovård" och ställer frågan om de realiserade fördelarna "överstiger alternativkostnaden för andra varor" som inte köps som att höja lönerna, en ny bil eller bättre utbildning. Författarna fann att "nästan alla länder inte är idealiska i produktiv effektivitet" och att USA:s system släpar efter (är mindre effektivt) andra länder för det mesta. De fann att USA har en hög grad av allokativ ineffektivitet, jämfört med andra höginkomstländer. Orsakerna är "höga priser för insatsvaror, dåligt begränsade incitament för överutnyttjande och en tendens att snabbt ta till sig dyra medicinska innovationer, även när bevis på effektivitet är svaga eller saknas".

Genom att kombinera IOM:s kvalitetsdefinition och ekonomiska termer, föreslår Newhouse att orsakerna till dåligt resultat härrör från följande: konsumenternas okunnighet, tekniska förändringar, administrerade priser, svårigheten att bedöma prestanda hos en given leverantör och den privata rollens roll. sektor. Konsumentens okunnighet är förknippad med oförmågan att utvärdera om den tillhandahållna vården är korrekt vård och uppskjutande av myndigheten till läkaren. Konsumenten kan inte garantera hög prestanda. Genom att fokusera på teknik, indikerar Newhouse att varje hälso- och sjukvårdssystem måste hålla jämna steg med nya enheter, medicin och till och med följa rikstäckande användning av EMR för att fatta de mest välgrundade besluten för varje individ. Denna snabba förändringstakt är ofta svår att hänga med, vilket resulterar i dålig kvalitet. Administrerade priser bestäms mellan försäkringsgivaren och leverantören vilket leder till att insatskostnaden anpassar sig till betalningen, inte nödvändigtvis patientens behov eller vårdens kvalitet. Newhouse tror att ett fast pris för varor och tjänster kan garantera kvalitet, till skillnad från DRG där sjukhuset tjänar mest pengar på att tillhandahålla minsta möjliga service. Att mäta prestanda är svårt eftersom många utfall är subjektiva; utan noggrann mätning är möjligheten att bedöma leverantören begränsad. Slutligen citerar Newhouse politik inom den offentliga sektorn, såsom att skapa hinder för inträde i hälso- och sjukvårdsyrken eller att använda offentliga medel för tjänster resulterar i politiskt baserade beslut som ofta inte ligger i det bästa för den övergripande kvaliteten.

Newhouses strävanden avgränsar framgångsrikt orsakerna till kvalitetsavgrunden. Han har några förslag: ökad användning av teknik för att ge bättre information till läkaren under beslutsfattande, användning av datoriserade beslutsstödssystem, bättre forskning inom hälsovården och bättre utformning och forskning av ekonomiska incitament.

Andra forskare och hälsovårdsplanerare har försökt ta sig över kvalitetsavgrunden genom att förbättra organisationen av hälso- och sjukvård för individer. Organisatoriska förbättringar inkluderar primärvårdshemmet, ansvarsfulla vårdorganisationer och att låta konsumenter ta del av besparingarna av hälsobetalningar efter att ha valt täckning som leder till lägre kostnader och högre kvalitet. Vissa tror att ökad statlig reglering kan leda till förbättrad tillgång till vård, minskade sociala skillnader, utbildning av fler primärvårdsgivare och förbättrad verifiering av leverantörernas kompetens inom ny teknik. Som planerat av Newhouse kommer program för att validera tillhandahållandet av evidensbaserad vård att öka säkerheten för hälso- och sjukvården, såväl som medicinavstämning, checklistor i operationssalarna och vårdövergångshantering.

Ytterligare program för att ta itu med Newhouses problem inkluderar betalningsreform i Medicare för att omstrukturera program, erbjuda ett bredare utbud av tjänster och att gå från avgift för tjänst till avgift för värde, vilket sedan kan resultera i ökat engagemang hos konsumenten.5 Öka roller och ansvar från den oberoende betalningsrådgivningsnämnden kan också hjälpa till med betalningsreformen, förutom att använda en elektronisk journal för att utveckla rapporteringssystem som kan användas för utvärdering av läkare och patienter och stängning av vårdgap. Ökad konkurrens mellan sjukförsäkringar genom ett försäkringsutbyte kan leda till bättre kvalitet och prissättning. Newhouse gör ett utmärkt jobb med att beskriva problemen kring kvalitetsavgrunden och föreslår många ingrepp för att försöka komma över den.

externa länkar

• Hemsida på Harvard TH Chan School of Public Health
• Hemsida på Harvard Kennedy School
• Hemsida på Harvard Medical School