Interpersonell psykoterapi

Interpersonell psykoterapi ( IPT ) är en kortfattad, anknytningsfokuserad psykoterapi som fokuserar på att lösa interpersonella problem och symtomatisk återhämtning. Det är en empiriskt stödd behandling (EST) som följer ett mycket strukturerat och tidsbegränsat tillvägagångssätt och är tänkt att slutföras inom 12–16 veckor. IPT bygger på principen att relationer och livshändelser påverkar humöret och att det omvända också är sant. Den utvecklades av Gerald Klerman och Myrna Weissman för allvarlig depression på 1970-talet och har sedan dess anpassats för andra psykiska störningar . IPT är en empiriskt validerad intervention för depressiva sjukdomar och är mer effektiv när den används i kombination med psykiatriska mediciner. Tillsammans med kognitiv beteendeterapi (KBT) rekommenderas IPT i behandlingsriktlinjerna som en psykosocial behandling vid depression.

Historia

IPT, som ursprungligen hette "högkontaktsterapi", utvecklades först 1969 vid Yale University som en del av en studie designad av Gerald Klerman , Myrna Weissman och kollegor för att testa effektiviteten av ett antidepressivt medel med och utan psykoterapi som underhållsbehandling av depression. IPT har studerats i många forskningsprotokoll sedan dess utveckling. NIMH-TDCRP visade effekten av IPT som underhållsbehandling och avgränsade några bidragande faktorer.

Grunder

IPT påverkades av KBT såväl som psykodynamiska metoder. Den tar sin struktur från KBT genom att den är tidsbegränsad, använder strukturerade intervjuer och bedömningsverktyg. I allmänhet fokuserar dock IPT direkt på affekter, eller känslor, medan KBT fokuserar på kognitioner med starka associerade affekter. Till skillnad från KBT gör IPT inga försök att avslöja förvrängda tankar systematiskt genom att ge läxor eller andra uppgifter, och det hjälper inte heller patienten att utveckla alternativa tankemönster genom föreskriven praktik. Snarare, när bevis uppstår under terapins gång, uppmärksammar terapeuten förvrängt tänkande i relation till betydelsefulla andra. Målet är att förändra relationsmönstret snarare än associerade depressiva kognitioner, som erkänns som depressiva symtom.

Innehållet i IPT:s terapi var inspirerat av Attachment theory och Harry Stack Sullivans Interpersonal psychoanalysis . Social teori påverkas också i en mindre roll än betoning på kvalitativa effekter av sociala stödnätverk för återhämtning. Till skillnad från psykodynamiska tillvägagångssätt inkluderar IPT inte en personlighetsteori eller försök att begreppsualisera eller behandla personlighet utan fokuserar på humanistiska tillämpningar av interpersonell känslighet.

Attachment Theory , utgör grunden för att förstå patienters relationssvårigheter, anknytningsschema och optimal funktion när anknytningsbehov tillgodoses.
Interpersonell teori , beskriver hur patienters maladaptiva metakommunikationsmönster ( Låg till hög Affiliation & Inclusion och dominant till undergiven Status ) leder till eller framkallar svårigheter i deras här-och-nu mellanmänskliga relationer.

Syftet med IPT är att hjälpa patienten att förbättra interpersonell och intrapersonell kommunikationsförmåga inom relationer och att utveckla ett socialt stödnätverk med realistiska förväntningar på att hantera kriser som utlösts i nöd och att klara av "interpersonella stormar".

Kliniska tillämpningar

Det har visat sig vara en effektiv behandling för depression och har modifierats för att behandla andra psykiatriska störningar såsom missbruksstörningar och ätstörningar . Det åligger terapeuten i behandlingen att snabbt etablera en terapeutisk allians med positiv motöverföring av värme, empati, affektiv inställning och positiv hänsyn för att uppmuntra en positiv överföringsrelation, från vilken patienten trots motstånd kan söka hjälp hos terapeuten. Det används i första hand som en korttidsbehandling som avslutas på 12–16 veckor, men den har även använts som underhållsbehandling för patienter med återkommande depression. En kortare, 6-veckors terapi anpassad till primärvårdsmiljöer som kallas Interpersonell rådgivning (IPC) har härletts från IPT.

Interpersonell psykoterapi har visat sig vara en effektiv behandling för följande:

Tonåringar

Även om IPT ursprungligen utvecklades som en individuell behandling för vuxna , har IPT modifierats för användning med ungdomar och äldre vuxna.

IPT för barn bygger på premissen att depression uppstår i samband med en individs relationer oavsett dess ursprung i biologi eller genetik. Mer specifikt påverkar depression människors relationer och dessa relationer påverkar vårt humör ytterligare. IPT-modellen identifierar fyra generella områden där en person kan ha relationssvårigheter:

sorg efter förlusten av en älskad;
konflikt i betydande relationer, inklusive en klients relation till hans eller hennes eget jag;
svårigheter att anpassa sig till förändringar i relationer eller livsförhållanden; och
svårigheter som härrör från social isolering.

IPT-terapeuten hjälper till att identifiera områden i behov av kompetensuppbyggnad för att förbättra klientens relationer och minska depressiva symtom. Med tiden lär sig klienten att koppla förändringar i humör till händelser som inträffar i hans/hennes relationer, kommunicera känslor och förväntningar på relationerna och problemlösa lösningar på svårigheter i relationerna.

IPT har anpassats för behandling av deprimerade tonåringar (IPT-A) för att ta itu med utvecklingsproblem som är vanligast för tonåringar, såsom separation från föräldrar, utveckling av romantiska relationer och första erfarenhet av döden av en släkting eller vän. IPT-A hjälper tonåringen att identifiera och utveckla mer adaptiva metoder för att hantera de interpersonella problem som är förknippade med uppkomsten eller upprätthållandet av deras depression. IPT-A är vanligtvis en behandling på 12 till 16 veckor. Även om behandlingen i första hand omfattar individuella sessioner med tonåringen, uppmanas föräldrar att delta i några sessioner för att få utbildning om depression , för att ta itu med eventuella relationssvårigheter som kan uppstå mellan tonåringen och hans/hennes föräldrar, och för att hjälpa till att stödja tonåringens behandling.

Äldre

IPT har använts som psykoterapi för deprimerade äldre, med dess tonvikt på att ta itu med interpersonellt relevanta problem. IPT verkar särskilt väl lämpad för de livsförändringar som många människor upplever under sina senare år.

Källor

Sullivan, Harry Stack (1968) [1953]. Interpersonell teori om psykiatri . WW Norton & Company. ISBN 978-0-393-00138-9 .