Individuellt delat ansvar

Bestämmelsen om individuellt delat ansvar , mindre formellt känt som det individuella mandatet , var sjukförsäkringsmandatet som ålades individer genom Affordable Care Act i USA fram till skatteåret 2019. Detta individuella mandat krävde att de flesta individer och deras familjer hade en viss minimal sjukförsäkringsbeloppet, med vissa undantag. I annat fall var de skyldiga att betala det individuella delade ansvaret som böter. Det var en av de många skattebestämmelserna i Affordable Care Act . Det federala skattestraffet för brott mot mandatet eliminerades av lagen om skattenedskärningar och jobb från 2017, med start 2019. (För att kunna passera senaten enligt försoningsregler med endast 50 röster är själva kravet fortfarande i kraft).

Sammanfattning

Från och med januari 2014 måste individer och deras familjer ha minst en nödvändig täckning. Individer kan undantas från sjukförsäkring i vissa fall:

Det lägsta beloppet som de måste betala för årliga premier är mer än åtta procent av deras hushållsinkomst.
De har en lucka i täckning under mindre än tre månader i följd.
De tillhör en grupp som uttryckligen är undantagen från att delta.
De kvalificerar sig för ett undantag av en av flera andra skäl, till exempel en svårighet som hindrar dem från att få täckning.

Individer och deras familjer som inte har någon sjukförsäkring måste betala det delade ansvaret.

Historia

Patient Protection and Affordable Care Act som undertecknades 2010 införde ett sjukförsäkringsmandat som skulle träda i kraft 2014. Den 28 juni 2012 fastställde USA:s högsta domstol sjukförsäkringsmandatet som en giltig skatt, i fallet National Federation of Independent Business v. Sebelius och därmed inom kongressens beskattningsmakt.

Det federala skattestraffet för brott mot mandatet nollställdes av lagen om skattenedskärningar och jobb från 2017, med start 2019. (För att klara senaten enligt avstämningsregler med endast 50 röster är själva kravet fortfarande i kraft). Detta väckte frågor om huruvida Affordable Care Act fortfarande var konstitutionell.

Minsta nödvändig täckning

Huruvida sjukvårdstäckning kvalificeras som minsta väsentlig täckning beror till stor del på vilken typ av täckning det är. De flesta täckning som människor har anses vara minsta nödvändiga täckning. Täckning som endast ger begränsade förmåner kvalificerar sig dock inte som minsta väsentlig täckning.

Följande tabell nämner några av de vanligaste situationerna för sjukvårdstäckning och om de kvalificerar sig som minsta nödvändiga täckning eller inte.
Täckningstyp	Exempel	Kvalificerar som minimum väsentlig täckning?
Arbetsgivarsponsrad täckning	Gruppsjukförsäkringsskydd för anställda enligt en statlig plan, såsom Federal Employees Health Benefit-programmet En självförsäkrad grupphälsoplan för anställda Pensionärsskydd	Ja
Individuell sjukförsäkring	Sjukförsäkring köpt direkt från ett försäkringsbolag Sjukförsäkring köpt via sjukförsäkringsmarknaden Sjukförsäkring tillhandahålls genom en studenthälsoplan	Ja
Täckning under statligt sponsrade program	Medicare del A täckning Medicare Advantage-planer Mest Medicaid täckning Täckning genom en standardhälsoplan för Basic Health Program (BHP).	Ja
Täckning som ger begränsade förmåner	Täckning som enbart består av undantagna förmåner, såsom fristående tandvårds-, syn-, olycksfalls- eller invaliditetsförsäkring Medicaid tillhandahåller endast en enda tjänst, till exempel tillhandahåller endast familjeplaneringstjänster Viss TRICARE täckning	Nej

Täckningsbefrielse

Om individer eller någon i deras familjer gör anspråk på ett undantag från minsta nödvändiga täckning, behöver individer inte göra en betalning med delat ansvar. Om individer har en bruttoinkomst under deklarationsgränsen för ett visst år, är de automatiskt undantagna från bestämmelsen om delat ansvar för det året.

De flesta undantag begärs med blankett 8965, Health Coverage Exemptions , när en skattedeklaration lämnas in. Vissa undantag måste dock beviljas av sjukförsäkringsmarknaden i förväg, som täckningsundantag för vissa svåra situationer och för medlemmar av vissa religiösa sekter.

Följande tabell visar några tillgängliga typer av undantag och anger om undantaget beviljas av marknadsplatsen, begärs i en skattedeklaration eller bådadera.
Undantag	Beviljas av marknadsplats, yrkas på skattedeklaration, eller antingen
Täckning anses vara oöverkomlig	Skatteåterbäring
Inkomst under gränsen för returanmälan	Skatteåterbäring
Medborgare som bor utomlands	Skatteåterbäring
Utlänningar	Skatteåterbäring
Medlem av indianstammen	Antingen
Medlem av vissa religiösa sekter	Marknad
Allmän nöd	Marknad
Bosatt i en stat som inte utökade Medicaid	Antingen

Delat ansvarsbetalning (eliminerad från och med beskattningsåret 2019)

Individer utan minsta väsentlig täckning var skyldiga att göra betalningen med delat ansvar fram till slutet av skatteåret 2018, såvida de inte kvalificerade sig för undantag. När Tax Cuts and Jobs Act trädde i kraft 2018, eliminerade den denna skattestraff från och med skatteåret 2019. Arbetsbladen som finns i instruktionerna till Form 8965, Health Coverage Exemptions , kunde användas för att beräkna betalningsbeloppet för delat ansvar som var förfaller medan den fortfarande är i kraft. Det årliga betalningsbeloppet var en procentandel av hushållets inkomst som översteg tröskeln för returanmälan eller ett fast dollarbelopp, beroende på vilket som var störst.

Se även