Homeostatisk modellbedömning
Den homeostatiska modellbedömningen ( HOMA ) är en metod som används för att kvantifiera insulinresistens och betacellsfunktion . Det beskrevs först under namnet HOMA av Matthews et al. år 1985.
Härledning
HOMA-författarna använde data från fysiologiska studier för att utveckla matematiska ekvationer som beskriver glukosreglering som en återkopplingsslinga. De publicerade datorprogram som löser ekvationerna, så att insulinresistens och β-cellsfunktion kan uppskattas från fastande glukos och insulinnivåer. De publicerade också en ekvation (se nedan) som gav ungefär samma svar som en tidig version av datormjukvaran.
Datormodellen har sedan dess förbättrats till en HOMA2-modell för att bättre återspegla människans fysiologi och omkalibreras till moderna insulinanalyser. I denna uppdaterade version är det möjligt att bestämma insulinkänslighet och β-cellsfunktion från parade fasteplasmaglukos och radioimmunoanalysinsulin , specifikt insulin eller C-peptidkoncentrationer. Författarna rekommenderar att datorprogramvaran används där det är möjligt.
Anteckningar
HOMA-modellen designades ursprungligen som ett specialfall av en mer generell strukturell (HOMA-CIGMA) modell som inkluderar kontinuerlig infusion av glukos med modellbedömning (CIGMA) tillvägagångssätt; båda teknikerna använder matematiska ekvationer för att beskriva funktionen hos de viktigaste effektororganen som påverkar glukos/insulininteraktioner.
Den approximativa ekvationen för insulinresistens, i den tidiga modellen, använde ett fastande plasmaprov och härleddes genom användning av insulin - glukosprodukten , dividerat med en konstant: (antar normalviktiga, normala försökspersoner < 35 år, med 100 % β-cellsfunktion en insulinresistens på 1)
| Glukos i molenheter mmol/L | Glukos i massenheter mg/dL |
|---|
IR är insulinresistens och %β är β-cellsfunktionen (närmare bestämt ett index för glukostolerans, dvs ett mått på förmågan att motverka glukosbelastningen). Insulin ges i μU/ml . Glukos och insulin är båda under fasta.
Denna modell korrelerade väl med uppskattningar med användning av den euglykemiska klämmetoden (r = 0,88).
Författarna har testat HOMA och HOMA2 omfattande mot andra mått på insulinresistens (eller dess ömsesidiga insulinkänslighet) och β-cellsfunktion.
Approximationsformlerna ovan relaterar till HOMA och är grova uppskattningar av modellen nära normala nivåer av glukos och insulin hos människa. Den faktiska beräknade HOMA2-fackmodellen publiceras och finns tillgänglig online .