Hamilton Anxiety Rating Scale

Hamilton Anxiety Rating Scale
Hamilton Anxiety Rating Scale
Syfte	graden av svårighetsgrad av ångest

Hamilton Anxiety Rating Scale ( HAM-A ) är ett psykologiskt frågeformulär som används av läkare för att bedöma hur allvarlig en patients ångest är . Ångest kan syfta på saker som "ett mentalt tillstånd ... en drivkraft ... ett svar på en viss situation ... ett personlighetsdrag ... och en psykiatrisk störning." Även om det var en av de första ångestvärderingsskalorna som publicerades, är HAM-A fortfarande flitigt använt av läkare. Den publicerades ursprungligen av Max Hamilton 1959. För kliniska ändamål, och syftet med denna skala, behandlas endast svår eller felaktig ångest. Denna skala anses vara en "klinisk bedömning" av omfattningen av ångest och är avsedd för individer som "redan diagnostiserats med ångestneuros."

Skalan består av 14 punkter utformade för att bedöma svårighetsgraden av en patients ångest. Var och en av de 14 artiklarna innehåller ett antal symtom och varje grupp av symtom bedöms på en skala från noll till fyra, där fyra är de allvarligaste. Alla dessa poäng används för att beräkna en övergripande poäng som indikerar en persons svårighetsgrad av ångest. Hamilton Anxiety Rating-skalan har ansetts vara en värdefull skala i många år, men den ständigt föränderliga definitionen av ångest, ny teknik och ny forskning har haft en effekt på skalans upplevda användbarhet. Som ett resultat har det skett förändringar och utmaningar i den ursprungliga versionen av skalan över tid.

Historia

1959 utvecklade Max R Hamilton den första versionen av Hamilton Anxiety Rating Scale. Han inkluderade en distinktion "mellan ångest som en normal reaktion på fara, ångest som ett patologiskt tillstånd som inte är relaterat till stress och ångest som ett tillstånd eller brett syndrom som han kallade "ångestneuros." Hamilton utvecklade skalan för att användas med patienter. redan känd för att lida av ångestneuros, inte att användas som ett sätt att diagnostisera ångest hos patienter med andra störningar. Även om Hamilton utvecklade skalan som en klassificering av svårighetsgrad, använde han sin skala för att skilja "ångest som ett patologiskt humör" från en "tillstånd (eller neuros)." Han använde vanliga metoder för att utforma betygsskalan. En mängd relevanta symtom samlades in och delades in i grupper. Skalan började med tolv grupper av symtom, som kom att bilda tretton skalvariabler. Alla de Tretton variabler beskrevs med kortfattade uttalanden och inkluderades på ett ark som användes av en intervjuare för att bedöma en patient. Den ursprungliga versionen använde en "femgradig skala" för att betygsätta symtomgrupperna. Den första versionen av skalan var bara en början, och som Hamilton sa: "Några av variablerna är uppenbarligen en trassäck av oddigheter och behöver ytterligare utredning." Han genomförde tester på den ursprungliga skalan som initierade förbättringar och med tiden utvecklade skalans struktur och poängsättning till dess nuvarande tillstånd.

Strukturera

Hamilton Anxiety Rating Scale är en klinikerklassad utvärdering vars syfte är att analysera hur allvarlig ångest är. Vågen är avsedd för vuxna, ungdomar och barn och bör ta cirka tio till femton minuter att administrera. Vågen är en offentlig handling. Eftersom den är allmän egendom är den allmänt tillgänglig för administration.

Hamilton Anxiety Rating Scale består av fjorton objekt. På skalan presenteras varje objekt i ett specifikt format. Efter artikelnumret listas själva artikeln tillsammans med en kort beskrivning av kriteriet. Denna beskrivning är i form av en kort fras som utvecklar föremålet och ger läkaren specificitet angående lämplig utvärdering. Intill varje objekt finns en femgradig skala som visar siffrorna 0 till 4 med en kvadrat. För att lära dig mer om den specifika poängsättningen angående Hamilton Anxiety Rating Scale, fortsätt till avsnittet Poängsättning. Varje kriterium på skalan är en självständig känsla som är relaterad till ångest. Samarbetet mellan vart och ett av dessa oberoende rankade kriterier är avsedda att utvärdera en patients ångest svårighetsgrad. Nedan är de ordagranta kriterierna och deras korta definitioner (som beskrivs ovan) som presenteras i Hamilton Anxiety Rating Scale:

Orolig stämning: Oro, förväntan om det värsta, rädd förväntan, irritabilitet.
Spänning: Känslor av spänning, utmattning, skrämselreaktion, lätt rörd till tårar, darrande, rastlöshetskänslor, oförmåga att slappna av.
Rädslor: För mörker, för främlingar, för att lämnas ensam, för djur, för trafik, för folkmassor.
Sömnlöshet: Svårigheter att somna, trasig sömn, otillfredsställande sömn och trötthet vid uppvaknande, drömmar, mardrömmar, nattskräck.
Intellektuell: koncentrationssvårigheter, dåligt minne.
Nedstämdhet: Förlust av intresse, brist på nöje i hobbyer, depression, tidig uppvaknande, dygnssvängning.
Somatisk (muskulär): Smärtor och värk, ryckningar, stelhet, myokloniska ryck, tandgnissling, ostadig röst, ökad muskeltonus.
Somatisk (sensorisk): Tinnitus, dimsyn, värme- och kallvallningar, känsla av svaghet, stickande känsla.
Kardiovaskulära symtom: Takykardi, hjärtklappning, smärta i bröstet, pulserande kärl, svimningskänsla, missat slag.
Andningssymtom: Tryck eller sammandragning i bröstet, kvävningskänslor, suckar, dyspné.
Gastrointestinala symtom: Svårighet att svälja, vindbuksmärtor, brännande känsla, bukfullhet, illamående, kräkningar, borborygmi , löshet i tarmarna, viktminskning, förstoppning.
Genitourinära symtom: Frekvens av miktion, brådskande miktion, amenorré, menorragi, utveckling av frigiditet, för tidig utlösning, förlust av libido, impotens.
Autonoma symtom: Muntorrhet, rodnad, blekhet, svettningsbenägenhet, yrsel, spänningshuvudvärk, resande hår.
Beteende vid intervju: Vibrerande, rastlöshet eller pacing, darrningar i händerna, rynkade ögonbryn, ansträngt ansikte, suckande eller snabb andning, blekhet i ansiktet, sväljning, etc.

Poängsättning

Hamilton Anxiety Rating Scale är en klinikerklassad skala som är avsedd att ge en analys av hur allvarlig ångest är hos vuxna, ungdomar och barn. Det poängsätts baserat på det sammansatta betyget av fjorton individuellt utvärderade kriterier. Se avsnittet Struktur för en fullständig lista och beskrivning av föremålen och proceduren.

Utvärderaren får i uppdrag att bedöma i vilken utsträckning patienten uppvisar det givna kriteriet. Varje objekt poängsätts oberoende baserat på en femgradig kvotskala. Ett betyg på 0 indikerar att känslan inte finns hos patienten. Ett betyg på 1 indikerar mild prevalens av känslan hos patienten. Ett betyg på 2 indikerar måttlig förekomst av känslan hos patienten. Ett betyg på 3 indikerar allvarlig förekomst av känslan hos patienten. Ett betyg på 4 indikerar en mycket allvarlig förekomst av känslan hos patienten. För att implementera Hamilton Anxiety Rating Scale går den tillförordnade läkaren igenom de fjorton punkterna och utvärderar varje kriterium oberoende i form av den femgradiga skalan som beskrivs ovan.

Efter slutförandet av utvärderingen sammanställer läkaren ett totalt sammansatt resultat baserat på summeringen av var och en av de 14 individuellt rankade objekten. Denna beräkning kommer att ge en omfattande poäng i intervallet 0 till 56. Det har förutbestämts att resultaten av utvärderingen kan tolkas enligt följande. En poäng på 17 eller mindre indikerar mild ångest. En poäng från 18 till 24 indikerar mild till måttlig svårighetsgrad av ångest. Slutligen indikerar en poäng på 25 till 30 en måttlig till svår svårighetsgrad av ångest.

Kritik

Frågor som uppstår när man använder Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) har att göra med hur läkaren tolkar resultaten, förändringar i klassificeringen av ångestsyndrom, symtom som bedöms och nyare mätningar som kan vara mer lämpade för den specifika patienten.

Läkarens administration HARS och kan påverka ämnet genom hur de förklarar frågan. Tolkning av försökspersonernas svar kan också hindras av klinikern även när metoder finns för att förhindra intervjuares fördomar.

HAM-A skapades före DSM-III, som förändrade generaliserat ångestsyndrom till en oro (som inte omfattas av HAM-A). DSM-IV definierade generaliserat ångestsyndrom som överdriven och okontrollerbar oro där HAM-A inte exakt täcker huvudsymptomet (oro). Symtom som HAM-A adresserar är respiratoriska, kardiovaskulära och gastrointestinala symtom som inte ingår i de DSM-IV-associerade symtomen på generaliserat ångestsyndrom. Den nuvarande HAM-A-skalan är dålig på att visa skillnad mellan generaliserat ångestsyndrom och depression på grund av förändringar i DSM, nyare mätningar och eventuellt fel hos läkaren.

Datoradministrerad Hamilton Anxiety Rating Scale har visat sig vara nästan lika effektiv som den klinikeradministrerade versionen. Det fanns en genomsnittlig poängskillnad mellan de två formerna som skulle anses vara statistiskt signifikant men inte kliniskt. Denna statistiska signifikans hittades inte i medelpoängskillnaden hos personer med ångestsyndrom. Ett annat område som visade en signifikant skillnad var i varianspoäng (detta hittades i båda formerna). Andra nackdelar med att använda en dator för HAM-A inkluderar "svårigheter att utvärdera icke-verbal symptomatologi och patientens reaktioner på att bli intervjuad av en dator. Även om reaktionerna på att bli intervjuade av datorn i allmänhet var positiva, föredrog de flesta försökspersoner att bli intervjuade av läkaren. ." En av de största nackdelarna med att ta HAM-A på en dator är förlusten av icke-verbalt kroppsspråk som läkaren normalt skulle kunna ta hänsyn till när han tittar på poängen.

externa länkar