Genetik omvårdnad

Genetics nursing är en omvårdnadsspecialitet som fokuserar på att tillhandahålla genetisk vård till patienter.

Integreringen av genetik i omvårdnad började på 1980-talet och har varit en långsam men viktig process för att förbättra kvaliteten på sjukvården för patienter som får genetisk och genomisk vård från sjuksköterskor. Förenta staterna, som modellerar Storbritannien, etablerade kritiskt en uppsättning väsentliga kompetenser som en uppsättning riktlinjer för legitimerade sjuksköterskor . Genom konsensusprocessen skapades de väsentliga kompetenserna av styrkommittén och gav den minimalistiska kompetensen och omfattningen av praktiken för registrerade sjuksköterskor som levererar genetisk vård till patienter.

Sjuksköterskekoden och andra etiska grunder har upprättats för området genetisk omvårdnad för att ge regler när etiska frågor utvecklas.

Bakgrund

Antogs från de tidiga kristna år 30 e.Kr., termen sjuksköterska skapades från det latinska ursprunget nutrire, vilket betyder att vårda eller ge näring. Att etablera omvårdnad som en av de äldsta formerna av sjukvård och fortsätter att vara ett växande medicinområde. Genetik , som är studiet av ärftliga egenskaper och deras variation är ett mycket nyare medicinområde. Gregor Mendels experiment och teorier i mitten av 1800-talet bidrog till att introducera genetikområdet i medicinen. Genomik är en undergrupp av genetik som jämför och analyserar genom och hur generna interagerar med varandra. Både genetik och genomik hjälper till att avslöja hur nära släkt vi är med varandra och till andra arter. Denna vetenskapliga studie pågår och strävar efter att tolka hälsa, sjukdom, sjukdomsrisk och behandlingssvar. Framstegen inom genetik och genomik är tillämplig på hela spektrumet av hälso- och sjukvård och all vårdpersonal och som sådan för hela sjuksköterskeyrket . Genetik och genomik är viktiga för vården eftersom det ger information om diagnos, behandling och förebyggande av sjukdomar och sjukdomar. Även om genetik har varit ett växande medicinskt område sedan mitten av 1800-talet, uppmärksammades inte processen att integrera genomik i sjuksköterskeläroplanen, National Council Licensure Examinations, fortbildning och certifiering förrän på 1980-talet. Genetik och genomik är grundläggande för sjuksköterskepraktiken eftersom grunden för genetik kan känna igen individer med risk för vissa sjukdomar och sjukdomar, identifiera riskerna för vissa sjukdomar eller sjukdomar när man blir gravid, underlätta läkemedelsdosering eller val av läkemedel för vissa sjukdomar eller specifika patienter, och genetik främjar fördelar vid behandling av särskilda åkommor.

Det tog dock tjugo år tills Health Recourses and Services Administration (HRSA) betonade betydelsen av att införliva genetik i sjuksköterskeutbildningen . Efter HRSA:s förslag blev det mindre framsteg och den utveckling som etablerades innehöll en hel del inkonsekvens. Integrationens framsteg fortsatte att vara långsam och begränsad. Hösten 2005 innehöll endast 30 % av de akademiska sjuksköterskeprogrammen en läroplanstråd i genetik och genomik . En av de ledande faktorerna för de begränsade framstegen med genetisk integration är att relevansen för all omvårdnadspraktik inte är helt uppskattad av många, och genetik ses också av många sjuksköterskor som en subspecialitet . Även statliga omvårdnadsnämnder kräver inte kompetens inom genomik och genetik som en del av licensieringen och genetik och genomik beaktas inte i utvärderingar av ackrediterande organ . Den extremt stora storleken och variationen av sjuksköterskearbetskraften ger en extra utmaning i de många befintliga barriärer som måste övervinnas för att genetik ska kunna implementeras. Några av de första framgångsrika utbildningarna av genetiska metoder inom sjuksköterskepersonalen kan ses i Storbritannien . Huvudaspekten i Storbritanniens strategi var enkelhet. De uppnådde detta genom att konstruera sju väsentliga kompetenser som tillämpades på hela sjuksköterskeyrket. År 2003 skapade UK National Health Service NHS National Genetics Education and Development Centre. Huvudfunktionerna för dessa program var att förbättra genetisk utbildning och att dela ut material och resurser till utbildare inom alla genetiska yrken. USA speglade de ansträngningar och idéer som etablerats i Storbritannien och antog liknande metoder och kompetenser . US National Human Genome Research Institute och National Cancer Institute vid National Institutes of Health gick samman för att initiera strategier, utbildningsprogram, kommittéer och definiera kompetenserna .

Kompetenser

Utveckling

De genetiska och genomiska kompetenserna är viktiga för alla sjuksköterskors praktik oavsett akademisk förberedelse, praktikmiljö, roll eller specialitet. Kompetenserna är betydande eftersom de skapar en grund och en uppsättning riktlinjer för sjuksköterskepersonalen för att administrera den minimala mängden genetisk och genomisk vård. Eftersom kompetenserna endast skulle återspegla den minimalistiska mängden genetisk och genomisk sjukvård, utformades de specifikt för att fokusera på omfattningen av praktiken för legitimerade sjuksköterskor . Detta gjordes eftersom en legitimerad sjuksköterska är en allmän praktiknivå för omvårdnad och kräver att man har tagit examen från ett högskole- eller universitetssjuksköterskeprogram och har klarat NCLEX . NCLEX är ett nationellt licensieringsprov som innebär minimal kompetens i att utöva omvårdnad om godkänd .

För att påbörja utvecklingen av kompetenserna inrättade den initiala strategin för US National Human Genome Research Institute och National Cancer Institute vid National Institutes of Health styrkommittén. Den bestod av sjuksköterskeledare från en mängd olika professionella sjuksköterskebyråer, akademiska miljöer och organisationer. Två av de stora sjuksköterskeledarna, Jean Jenkins, RN, PhD, FAAN och Kathleen Calzone, RN, MSN, APNG, FAAN valdes till kommitténs medordförande. Kommitténs grundläggande funktion var att skapa en mekanism för att etablera kompetenser genom att identifiera, granska och jämföra befintliga publicerade kompetenser. De publicerade kompetenserna som undersöktes riktade sig till alla vårdpersonal, särskilt de som utövar genetik , sjuksköterskor med kandidatexamen och avancerade sjuksköterskor . Efter att de publicerade kompetenserna granskats noggrant, togs utvecklingen av de väsentliga kompetenserna fram i fyra faser som kallas konsensusprocessen.

Under fas I av konsensusprocessen skapades en undergrupp av kommittén för att syntetisera kompetenser från de dokument som granskas som skulle gälla alla legitimerade sjuksköterskor; sedan granskade, modifierade och godkände styrgruppen de rekommenderade kompetenserna. Under 2005 granskade sjuksköterskerepresentanter för National Coalition for Health Professional Education in Genetics också de föreslagna kompetenserna och gjorde ändringar. Under hela fas II publicerade American Nursing Association kompetenserna under ett möte 2006 och bad om bedömningar, tankar och kommentarer från allmänheten, specifikt inriktade på insikten från sjuksköterskesamfundet. De 10 kommentarerna som inkom registrerades och utvärderades och majoriteten av dem visade stöd. Fas III bestod av att skapa konsensus om det slutliga utkastet av de väsentliga kompetenserna av styrkommittén och konsensuspanelen, som också består av en mängd olika sjuksköterskeledare i olika organisationer och miljöer. Styrgruppen konstruerade också strategier för att integrera genetisk och genomisk information i utbildning och praktik, såsom NCLEX- examen, ackrediteringsprogram, certifieringsprocesser och omvårdnadsläroplan. I mars 2006 inträffade fas IV och bestod av att godkänna slutdokumentet av Nursing Organisations Alliances medlemsorganisationer.

Viktiga kompetenser

De väsentliga kompetenserna består av två domäner: yrkesansvar och yrkesutövning. Under domänen för professionellt ansvar måste all yrkesverksamhet av registrerade sjuksköterskor falla inom gränserna för Nursing: Scope and Standards of Practice som tas fram av American Nurses Association.

Dessutom kräver kompetent vårdpraktik nu inkorporering av genetiska och genomiska kunskaper och färdigheter för att:

Inse när ens egna attityder och värderingar relaterade till genetisk och genomisk vetenskap kan påverka vården som ges till klienter.
Förespråka klienters tillgång till önskade genetiska / genomiska tjänster och/eller resurser inklusive stödgrupper.
Undersök kompetensen i praktiken regelbundet, identifiera styrkeområden, såväl som områden där professionell utveckling relaterad till genetik och genomik skulle vara fördelaktig.
Införliva genetisk och genomisk teknik och information i legitimerad sjuksköterska .
Visa i praktiken vikten av att skräddarsy genetisk och genomisk information och tjänster till klienter baserat på deras kultur, religion, kunskapsnivå, läskunnighet och föredragna språk.
Förespråka rättigheterna för alla klienter för autonomt, informerat genetiskt och genomrelaterat beslutsfattande och frivilliga åtgärder.

Kompetenserna för den legitimerade sjuksköterskan , under domänen yrkesutövning, inkluderar: omvårdnadsbedömning , som är tillämpning och integration av genetisk och genomisk kunskap, identifiering, remissaktiviteter och tillhandahållande av utbildning, vård och stöd.

Omvårdnadsbedömning för den legitimerade sjuksköterskan inkluderar:

Demonstrerar en förståelse för förhållandet mellan genetik och genomik till hälsa, förebyggande, screening, diagnostik, prognostik, val av behandling och övervakning av behandlingseffektivitet.
Visar förmåga att framkalla minst tre generationers familjehälsohistoria.
Konstruerar en stamtavla från insamlad släkthistorisk information med hjälp av standardiserade symboler och terminologi.
Samlar personliga, hälso- och utvecklingshistorier som tar hänsyn till genetiska , miljömässiga och genomiska influenser och risker.
Genomför omfattande hälso- och fysiska bedömningar som inbegriper kunskap om genetiska , miljömässiga och genomiska influenser och riskfaktorer.
Analyserar kritiskt historien och fynden av fysisk bedömning för genetiska , miljömässiga och genomiska influenser och riskfaktorer.
Bedömer klienters kunskap, uppfattningar och svar på genetisk och genomisk information.
Utvecklar en vårdplan som innehåller genetisk och genomisk bedömningsinformation.

Identifiering för den legitimerade sjuksköterskan inkluderar:

Identifierar klienter som kan dra nytta av specifik genetisk och genomisk information och/eller tjänster baserat på bedömningsdata.
Identifierar trovärdig, korrekt, lämplig och aktuell genetisk och genomisk information, resurser, tjänster och/eller teknologier som är specifika för givna klienter.
Identifierar etiska, etniska/förfäders, kulturella, religiösa, juridiska, skattemässiga och samhälleliga frågor relaterade till genetisk och genomisk information och teknologi.
Definierar frågor som undergräver alla klienters rättigheter till autonomt, informerat genetiskt och genomiskt relaterat beslutsfattande och frivilliga åtgärder.

Remissaktiviteter för den legitimerade sjuksköterskan inkluderar:

Underlättar remisser för specialiserade genetiska och genomiska tjänster för klienter vid behov.

Tillhandahållande av stöd, vård och utbildning för den legitimerade sjuksköterskan inkluderar:

Ger klienter tolkning av selektiv genetisk och genomisk information eller tjänster.
Förser kunder med trovärdig, korrekt, lämplig och aktuell genetisk och genomisk information, resurser, tjänster och/eller teknologier som underlättar beslutsfattande.
Använder hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande metoder för att:
Överväger genetiska och genomiska influenser på personliga och miljömässiga riskfaktorer.
Inkorporerar kunskap om genetiska och/eller genomiska riskfaktorer (t.ex. en klient med genetisk predisposition för högt kolesterol som kan dra nytta av en förändring i livsstil som minskar sannolikheten för att den genetiska risken kommer att uttryckas).
Använder genetiska och genombaserade interventioner och information för att förbättra klienternas resultat.
Samarbetar med vårdgivare för att tillhandahålla genetisk och genomisk vård.
Samarbetar med försäkringsgivare och betalare för att underlätta ersättning för genetiska och genomiska sjukvårdstjänster.
Utför interventioner och behandlingar som är lämpliga för klienters genetik och genomiska hälsovårdsbehov.
Utvärderar effekten och effektiviteten av genetisk och genomisk teknologi, information, interventioner och behandlingar på klienters resultat.

frågor

Etisk

Etik hänför sig till "rätt" och "fel" i mänskliga handlingar, motiv och beteende. Komplicerade etiska frågor inom områden som rättvisa, privatliv och autonomi tenderar att följa både genetikområdet och omvårdnadsområdet . Etiska problem och dilemman uppstår dagligen i vården för både patienten och vårdgivaren. Till exempel har alla patienter och individer rätt att få likvärdig sjukvård oavsett kön, religiös övertygelse, status eller ras. En etisk kod för omvårdnad skapades av American Nurses Association, som tillhandahåller regler, förordningar och riktlinjer att följa när man fattar ett beslut som är etiskt baserat. Dessa regler upprättades huvudsakligen för att hjälpa till att tillhandahålla jämlik hälsovård, skydda patientens rättigheter, säkerhet och integritet och för att hålla sjuksköterskor ansvariga för sina handlingar och val. Genetik kan skapa etiska problem inom omvårdnad för en mängd olika situationer. Många scenarier, frågor och debatter har stött på som vilka individer som kan få genetisk testning eller information? Vem äger eller kontrollerar informationen från det genetiska testet och hur kan ägaren använda den informationen? etiska koden tar dock inte upp genetik eller genomik specifikt, så etiska grunder etablerades också för att hjälpa till att vägleda genetik in i hälso- och sjukvården. Stiftelserna tillhandahåller en uppsättning riktlinjer för att förstå och hantera en etisk fråga om en sådan skulle uppstå, och för att hjälpa till med översättningen av genetik till vårdmiljön.