Flexionstest
Ett flexionstest är ett preliminärt veterinäringrepp som utförs på en häst, vanligtvis under ett förköp eller en hältaundersökning . Syftet är att accentuera all smärta som kan vara associerad med en led- eller mjukdelsstruktur, vilket gör det möjligt för utövaren att lokalisera en hälta till ett specifikt område, eller att uppmärksamma en utövare på närvaron av subklinisk sjukdom som kan förekomma under ett förköpsprov.
Utföra ett böjningstest
Djurets ben hålls i böjt läge i 30 sekunder till upp till 3 minuter (även om de flesta veterinärer inte går längre än en minut), och sedan travas hästen omedelbart av och dess gång analyseras för avvikelser och ojämnheter. Flexioner sträcker ledkapseln, ökar intraartikulärt och subkondralt bentryck och komprimerar omgivande mjukvävnadsstrukturer, vilket accentuerar all smärta som är förknippad med dessa strukturer.
En ökning av hälta efter ett böjningstest tyder på att de lederna eller omgivande mjukvävnadsstrukturer kan vara en källa till smärta för hästen. Hästen kan ta några ojämna steg, eller kan vara halt i flera minuter efter proceduren. Flexionstester anses vara positiva om hältan ökar, även om hälta vanligtvis förlåts under de första stegen efter böjning. Hästens svar ska graderas med varje böjning och registreras. Detta möjliggör jämförelse av hälta vid återkontroll efter att behandlingen har genomförts.
Förutom att titta efter hälta i den böjda extremiteten, letar examinator även efter hälta i den stående, kontralaterala (motsatta) extremiteten. En ökning av hälta i samband med den kontralaterala extremiteten kan antyda vissa orsaker till smärta, såsom bilateral hase eller karpalsjukdom.
Distal lemflexion
Den distala (nedre) extremitetsböjningen utövar det största trycket på foster-, bröst- och kistlederna. Denna böjning utförs vanligtvis genom att dra hovens tå bakåt mot kanonbenet och hålla ett ihållande tryck på lederna. Fotlås och falanger kan vara något isolerade genom att byta teknik, men dessa leder är aldrig helt isolerade från de andra, speciellt i bakbenen. Falskt positiva resultat från denna böjning är särskilt vanliga i de främre fosterlederna.
Karpalböjning
Karpalböjningstestet (knä) utförs genom att dra kanonbenet upp mot radien. Hos en normal häst bör fotens hälar komma i kontakt med djurets armbåge. Positiva resultat är vanligtvis ett starkt stöd för karpalsjukdom, men negativa resultat utesluter det inte.
Armbågsböjning
Armbågsböjning utförs vanligtvis endast när ledavvikelser upptäcks under fysisk undersökning. Flexion kan utföras genom att lyfta frambenen (antebrachium) så att den är parallell med marken, samtidigt som knät och distala extremiteter hänger fritt för att förhindra tryck på dessa leder. Tyvärr ger armbågsböjning ofta en viss flexion i axeln, och dessa leder är svåra att lokalisera.
Böjning av övre framben
Det finns två huvudsakliga metoder för böjning av övre frambenen. Den första metoden innebär att man drar lemmen framåt, så att armbågen böjs och axeln sträcker sig. Denna metod tenderar att belasta strukturerna i den kaudala armbågen och kranialaxeln och är bäst på att lokalisera hälta till bicipital bursa eller supraglenoid tuberkel i skulderbladet, men belastar också biceps och triceps muskler och senor, och olecranonen . _ Den alternativa metoden innebär att man drar lemmen kaudalt, vilket böjer axeln och sträcker ut armbågen.
Hasböjning
Hasböjning åtföljs nästan alltid av böjning av foster, kväve och höftleder, så en positiv böjning indikerar inte tydligt hassmärta. Ett mycket markant svar är faktiskt vanligare med kvävsmärta, snarare än hassmärta. Böjningen utförs genom att dra kanonbenet uppåt så att benets övre leder böjer sig, samtidigt som man undviker flexion av fosterleden eller betydande tryck på böjsenorna.
Ett böjningstest som ger hälta på den kontralaterala, stående lemmen uppträder vanligtvis med sacroiliacasjukdom.
Navicular wedge-testet används för att lokalisera alla orsaker till hälta i hovens häl. En kil placeras direkt under grodan, som trycker på grodan. En andra metod, som innebär att hoven placeras på en kil så att tån lyfts upp i förhållande till hälen, ökar sedan den djupa digitala böjsenanspänningen och trycket på navikulärbenet. I båda fallen hålls den motsatta extremiteten uppe från marken för att tvinga vikt på den drabbade extremiteten. Hästen hålls i denna position i 1 minut och travas sedan av som vid andra böjningstest.
Problem med flexionstest
Flexionstester är ganska ospecifika, eftersom varje test böjer flera leder. Så även om de kan hjälpa till att lokalisera ett problem med hälta till ett särskilt ben, eller till och med några leder i benet, kan de inte lokalisera det. Dessutom påverkar böjningstester inte bara lederna som böjs, utan även de omgivande mjukvävnadsstrukturerna runt leden.
Flexionstester kan också ge falska positiva och falska negativa resultat. Både kraften som appliceras och tiden ett böjningstest utförs kan påverka resultatet. Av denna anledning är det bäst om samma person utför böjningar av en led på båda benen, och under samma tid, för att hjälpa till att standardisera svaret. Graden av hälta kan öka betydligt vid upprepade böjningar. Vissa områden, såsom vävnader i fosterleden, är mer känsliga för böjningstester än andra vävnader, såsom de i bröstryggen och hoven. Böjningstestet är mindre användbart att utvärdera för subklinisk ledsjukdom, eftersom ett betydande antal sunda, opåverkade hästar kan ge något positiva resultat.
Dessutom har frambensböjningstester visat sig ha dåligt prediktivt värde för framtida sundhet eller osunda, och tolkas bäst i fall av klinisk hälta, ledutgjutning, minskat rörelseomfång eller smärta vid palpation. Tyvärr är ett positivt svar på frambensböjningstest en anledning till att hästar kan anses olämpliga för köp under förköpsprovet. Det stora intervallet av betydelse som tillskrivs dessa prov varierar beroende på åsikter och examinatorns erfarenhet. Även om det har avbrutits många inköpsprov enbart på grund av ett positivt svar på ett böjningstest i en eller båda frambenen, finns det egentligen ingenting i veterinärlitteraturen som stöder en sådan åtgärd. På grund av den varierande responsen på testet beroende på sådant som kraften som appliceras, testets längd, hästens ålder och undersökningsdagen, är det troligen obefogat att avbryta en förköpsundersökning som enbart baseras på ett misslyckat flexionstest för frambenen.