Förlossning i Haiti

Förlossning i Haiti följer ett beteendesystem som bestäms av lokala övertygelser, traditioner och attityder, och påverkas också av ekonomiska förhållanden och begränsningar hos tillgängliga sjukvårdsinrättningar.

Graviditet

I Haiti bär infertilitet på ett negativt socialt stigma; kvinnor förväntas föda barn. Perioden av graviditet och födsel ses som en glad, högtidlig tid för en familj, inte ett medicinskt hälsoproblem.

Gravida kvinnor förväntas fullgöra sina arbetsförpliktelser fram till förlossningen. Det är normalt för gravida kvinnor att uppleva ökad salivutsöndring och att spotta ofta, eftersom de inte tror på att svälja sitt överskott av saliv. Kvinnor kan ibland bära en spottkopp med sig och känner ingen pinsamhet när de använder den offentligt. Gravida kvinnor är begränsade från att äta kryddor, som de tror kan irritera fostret. Däremot uppmuntras de att äta grönsaker och röda frukter, som tros bygga upp fostrets blod. Gravida kvinnor uppmuntras också att äta stora portioner eftersom de äter för två.

Förlossningsvård

Många gravida kvinnor i Haiti får lite hälsovård på grund av fattigdom, bristande tillgång, brist på sjukvårdspersonal och synpunkter på mödravård. Dessa problem är mer uttalade för kvinnor på landsbygden, eftersom de flesta vårdpersonal är koncentrerade till huvudstaden. Läkar-patientförhållandet i Haiti är 1 till 67 000, och en procentandel av sjukvårdspersonalen lämnar landet varje år för att arbeta i USA och Kanada, där lönen är bättre. Den tillgängliga hälsoinfrastrukturen minskade avsevärt i efterdyningarna av jordbävningen 2010, som förstörde viktiga hälsoinrättningar.

Många gravida kvinnor ser inget behov av mödravård, och vissa fruktar och undviker aktivt modern medicin och sjukhus, och ser graviditet, förlossning och förlossning som normala delar av en kvinnas livscykel.

Arbetskraft

I Haiti arbetar många kvinnor tills barnet föds. Många av dem arbetar alltså inte på sjukhus. Antingen arbetar de i hemmet eller på arbetsplatsen. Många kvinnor är mycket aktiva under förlossningen. De kommer att sitta på huk , stå, pace eller sitta för att skapa bekvämare positioner för sig själva. De kommer att uttrycka sina känslor genom att skrika, skrika, förbanna, grymta eller stöna.

Smärtmediciner är inte allmänt tillgängliga i haitisk födelsekultur. De flesta kvinnor föder och föder sina barn borta från sjukhuset och ber inte om smärtstillande mediciner.

Under förlossningen är fadern till barnet frånvarande, och mamman kan vara ensam, med en barnmorska, eller kvinnliga familjemedlemmar och vänner kan omge henne. Mycket av beslutsfattandet förlitar sig på den födande kvinnan, och coaching från stödpersonerna hålls på ett minimum.

Födelse

Traditionellt har de flesta kvinnor i Haiti förlossningar med barnmorskor som inte alltid är formellt utbildade. Barnmorskor undervisas i allmänhet av äldre barnmorskor med erfarenhet. Förlossningen sker vanligtvis i hemmet. Geografiskt är många vägar fortfarande förstörda efter jordbävningen 2010, och i vilket fall som helst har kvinnor inte bilar för att ta sig till ett sjukhus eller ett födelsecenter.

Komplikationer och abnormiteter

Preeklampsi och eklampsikomplikationer är några av de främsta orsakerna till Haitis höga mödradödlighet. Dessa komplikationer står för sjutton procent av alla mödradödsfall. (Small, 2005). På grund av bristen på mödravård inser många kvinnor inte tecknen på havandeskapsförgiftning och eklampsi förrän barnet föds. Då är det ofta för sent att ingripa. Medicinska faciliteter är ofta inte tillgängliga i närheten i alla fall. De som är i behov av akuta kejsarsnitt får dem ofta aldrig eftersom många kvinnor inte har pengar till dem.

Postpartum

I Haiti börjar förlossningsperioden direkt efter födseln och varar i cirka 40 dagar. Mamman är kvar i hemmet och fokuserar på vila och återhämtning. Hon tar en aktiv roll i sin egen vård, klär sig varmt, tar dagliga sittbad och dricker te för att föryngra.

Kulturella övertygelser och beteenden

Under de första tre dagarna uppmuntras strikt sängläge samt undvikande av allt "kallt", såsom drag, att gå ut och viss mat. Tillsammans med "kall" mat får mammor också lära sig att undvika "vita" livsmedel, såsom vita Limabönor, hummer och mjölk. "Vit" och "kall" mat tros öka vaginal flytning och/eller risk för blödning. Livsmedel som är acceptabelt för mamman att äta under denna period inkluderar gröt, ris, bönor och groblad. Haitierna tror att kvinnor är mer mottagliga för att gas kommer in i kroppen under denna period. För att förhindra detta uppmuntras mammor att bära ett tätt bälte eller en linnebit runt midjan för att spänna ben som lossnar under förlossningen.

En vanlig praxis under postpartumperioden är de "tre baden". Under de första tre dagarna badar mamman i berikat vatten framställt av kokande speciella örter i vattnet, inklusive papaya, sur apelsin, sursop (corossol), mynta (ti baume), anis, bugleweed och eukalyptus. Dessa örter slappnar av mamman och får hennes muskler att dra ihop sig. Detta är känt som det första badet. Mödrar uppmuntras också att dricka ett speciellt te gjort av samma blandning. Det andra badet sker efter tredagarsstrecket under ytterligare tre dagar där mamman badar i örtberikat vatten som värms av solen, inte kokas. Det tredje badet sker efter en månad och är ett kallbad, det första som mamman tar sedan förlossningen. Ett kallt bad görs för att främja läkning och åtstramning av muskler och ben som lossnar under förlossningen.

Amningsövningar

Amning är allmänt praktiserat i Haiti av kulturella och socioekonomiska skäl; 97 % av spädbarnen ammas. Amning uppmuntras i upp till nio månader och mödrar på landsbygden fortsätter längre eftersom det är ekonomiskt och praktiskt. En missuppfattning i Haiti är att bröstmjölk är orsaken till spädbarnssjukdomar som diarré, stelkramp eller tarmparasiter. Haitiska mödrar är också speciella när det gäller formen av mjölk som ges till spädbarn, eftersom man tror att mjölk som är för tjock eller tunn kan vara skadlig för både mor och barn. Om mjölken är för tjock, tros det orsaka impetigo hos spädbarnet. Om mjölken är för tunn, tros vara orsakad av moderns rädsla eller oro, har mjölken "väntat" och kan orsaka diarré och misslyckande hos barnet, och huvudvärk och möjligen förlossningsdepression hos mamman. I alternativ till bröstmjölk följs den "varma" och "kalla" dieten som många haitier tror på här också. Perioden efter förlossningen anses vara en "het" period och kräver "kall" mat. Helmjölk är acceptabelt. Men formel anses vara en "het" mat och undviks. Örtte introduceras också tidigt hos spädbarnet och är en integrerad del av matningen.

Riter och ritualer

Det finns många övergångsriter och födelseritualer som utövas i Haiti. Namngivning av det nyfödda barnet sker en månad efter födseln. Näsan på nyfödd nyps försiktigt flera gånger om dagen i ett försök att smalna näsborrarna, vilket anses vara mer attraktivt i Haiti. Håret på spädbarnet klipps inte före ett års ålder. Manlig omskärelse uppmuntras inte, eftersom det tros minska sexuell tillfredsställelse. Rengöringsmedel (lok) ges ofta till nyfödda för att rena deras insida från första avföring. Ett vanligt utrensningsmedel görs med en bas av röd olja från en växt som kallas maskreti på kreol. Andra huvudingredienser inkluderar ricinolja, socker, vitlök, kokt vatten, salt och muskotnöt. Mödrar varnas för att snabb uttorkning kan bli resultatet av denna praxis. *Muskotnöt, ricinolja och ett spindelnät är bland några av de ämnen som placeras på navelstumpen för att påskynda läkningen och förhindra att nyfödda "blir förkylda". På landsbygden begravs moderkakan för att förhindra att barnet skadas.

Vårdgivares roll

I traditionella familjer har mammor rollen som vårdare. I ensamförälderfamiljer där mamman är försörjare, utvidgas rollen som vårdgivare till mormodern. Under de första tre månaderna undviker vårdgivare att ta ut den nyfödda efter sen eftermiddag eftersom det är en "kall" miljö. Luften är farlig vid denna tidpunkt och kan göra att spädbarnet blir sjukt och upprört, med mörkare tarmrörelser som ett annat symptom. Om barnet måste vara ute täcker vårdgivaren sin kropp och huvud väl. Efter en månad kan vårdgivaren börja bada barnet i kallt vatten för att bygga upp motståndet. Vårdgivare masserar den nyföddas lemmar och skinkor efter bad. De drar och trycker på de yttersta delarna av extremiteterna, som om de låser dem på plats, för att forma barnets kropp och ge det en ton.

Vårdgivare avråds också från att hålla barnet under långa perioder. Man tror att om vårdgivaren håller barnet för mycket, kommer barnet att vara långsammare med att nå milstolpar, som att lära sig att sitta upp, krypa och gå. Vårdgivare uppmuntras att lämna barnet på marken och alla stötar eller fall som uppstår ses som nödvändiga milstolpar i deras inlärningsprocess. Mödrar som är ovilliga att följa denna praxis kritiseras ofta. Vårdgivaren är också ansvarig för att extrahera mjölk från barnets kropp för att påstås förhindra att barnet får kroppslukt när de når tonåren. Att klämma på barnets bröstvårtor gör detta. Denna mjölk finns hos nyfödda på grund av den höga nivån av moderns hormoner från livmodern och amning, vilket gör att de lakterar under en period.