Estesiometer
En estesiometer (brittisk stavning aesthesiometer ) är en anordning för att mäta den taktila känsligheten hos huden (eller munnen, eller ögat, etc.). Måttet på graden av taktil känslighet kallas estesiometri . Enheten uppfanns av Edward Henry Sieveking . Det finns olika typer av estesiometrar beroende på deras speciella funktion.
Tvåpunktsdiskriminering
Det enklaste är ett manuellt verktyg med justerbara punkter som liknar en bromsok . Det kan avgöra hur kort avstånd mellan två avtryck på huden kan urskiljas. För att skilja mellan två punkter och en punkt med lika yta (summan av ytorna av de två punkterna är lika med arean av den tredje punkten), skapade Dr. Sidney Weinstein trepunktsestesiometern. En skala på instrumentet ger avläsningar i millimetergradienter .
Monofilament
En annan typ av manuell estesiometer används för att testa lägre trösklar för beröring eller smärta. Verktyget använder nylonmonofilament med varierande kalibrerade diametrar . Kraften som behövs för att få monofilamentet att bucklas bestämmer den taktila avläsningen. Filamenten kalibreras med kraft som appliceras, snarare än med gram/mm 2 tryckvärden, eftersom känslan följer kraften (när det stimulerade området är litet).
Von Frey hår
Ett von Frey-hår är en typ av estesiometer designad 1896 av Maximilian von Frey . Von Frey filament förlitar sig på principen att en elastisk pelare, i kompression, kommer att bucklas elastiskt vid en specifik kraft, beroende på materialets längd, diameter och modul. När den väl har bucklats är kraften som tillförs av pelaren ganska konstant, oberoende av graden av buckling. Filamenten kan därför användas för att ge en mängd krafter till huden på en testperson, för att hitta kraften vid vilken patienten reagerar eftersom känslan är smärtsam. Denna typ av test kallas ett mekaniskt nociceptivt tröskeltest.
Böjningskraften är omvänt proportionell mot pelarens längd (så ju kortare pelaren är, desto högre kraft krävs för att buckla den) och proportionell mot kuben av diametern, så att en glödtråds diameter ökar med en liten mängd knäckkraften avsevärt. Uppsättningar av filament är normalt gjorda av nylonhår, alla av samma längd, men med olika diametrar för att ge ett intervall av krafter, typiskt från 0,008 gram kraft upp till 300 gram kraft. Von Frey filament är ett diagnostiskt, forsknings- och screeningverktyg som används både inom human- och djurmedicin. De används lätt för att studera hudområden med normal lyhördhet, såväl som hyper- eller hypokänsliga områden.
Bestämningen av en mekanisk tröskel med von Frey-filament kräver ett antal diskreta tester med filament med olika bucklingskrafter. Det finns två vanliga algoritmer, upp-ned-metoden och metoden med procentsvar. Upp-ned-metoden är vanligast, och kräver vanligtvis minst fyra tester efter att det första svaret har upptäckts. Den första mätningen bör göras med en glödtråd med en bucklingskraft nära det förväntade medelvärdet för populationen. Fel kan uppstå om testningen påbörjas långt över eller under medelvärdet. Dessa fel har utvärderats genom en kombination av experiment och matematisk simulering.
Semmes-Weinstein estesiometer
Semmes-Weinstein Aesthesiometer, och dess variant Weinstein Enhanced Sensory Test (WEST, t.ex. WEST-hand), presenterar nylonmonofilament av ungefär samma längd (38 mm) och med varierande diametrar. Diametern och längden används för att styra kraften som appliceras. Medan Dr. Weinstein använde 3-siffriga siffror för att återspegla kraften hos Semmes-Weinsein-estesiometern (3-siffrigt tal är lika med den vanliga logaritmen av kraften mätt i tiondels milligram), använder WEST-estesiometrarna (även skapade av Weinstein och gruppen) gram (t.ex. 0,70 g) för att beskriva kraften.
För stimulerande instrument med liten yta som WEST är kraft snarare än area det lämpliga måttet. Detta beror på att ett ungefär lika stort hudområde är indraget för de tunga och lätta krafterna (se Weinstein et al., Evaluation of sensory methods in neuropathy, in Tendon and Nerve Surgery in the Hand—a Third Decade, av Hunter et al.) .
Stimuleringsområdet för Semmes-Weinstein Aestheiometer beskrivs inte korrekt av området för det stimulerande nylonet (nylonet vrider sig på huden och trycker in en vass kant i huden). Därför är enheten gram/mm2 beskrivande för geometrin men inte funktionen. WEST-estesiometern har en glödlampa för en kontaktande spets, så när spetsen böjs uppvisar den samma kontaktyta.
Luftbaserade enheter
En icke-påträngande enhet som kallas en hornhinneestesiometer används för att testa hornhinnans känslighet genom att använda en kontrollerad luftpuls som stimulering. Enheten ger avläsningar i millibar . Dessutom används en termisk estesiometer för att bestämma känsligheten hos termiska stimuli.
Weinstein och gruppen skapade en luftbaserad hornhinneestesiometer med hjälp av gramkraft (tiotals mikrogram kraft). De skapade också en luftbaserad oral estesiometer. Till exempel är rökares övre hals mycket mindre känsliga än icke-rökare.