Epitelial dysplasi
Histopatologi av analt epitel: A. Normal histologi, negativ för anal intraepitelial neoplasi lesion (AIN) B. Låggradig dysplasi, här kallad låggradig squamous intraepitelial lesion (LSIL) C. Höggradig dysplasi, här kallad höggradig skivepitel intraepitelial lesion (HSIL) D. Skivepitelcancer , som infiltrerar stroma (mitten och vänster i bilden), och HSIL (höger i bilden)
Epitelial dysplasi , en term som alltmer blir kallad intraepitelial neoplasi , är summan av olika störningar av epitelial proliferation och differentiering sett mikroskopiskt. Individuella cellulära egenskaper hos dysplasi kallas epitelialatypi.
Exempel på epitelial dysplasi inkluderar cervikal intraepitelial neoplasi – en störning som vanligtvis upptäcks av ett onormalt cellprov ) som består av en ökad population av omogna (basalliknande) celler som är begränsade till slemhinneytan och inte har invaderat genom basalmembranet till djupare mjuka vävnader. Analoga tillstånd inkluderar vaginal intraepitelial neoplasi och vulvar intraepitelial neoplasi . Metanephric dysplastic hematom of the sakral region är en dysplastisk överväxt som observeras hos spädbarn.
Undersökning
Vissa tester som upptäcker cancer kan kallas "screening för epitelial dysplasi". Principen bakom dessa tester är att läkare förväntar sig att dysplasi inträffar i samma takt hos en typisk individ som hos många andra människor. På grund av detta utformar forskare screeningsrekommendationer som antar att om en läkare inte kan hitta någon dysplasi vid en viss tidpunkt, skulle det vara ett slöseri med medicinska resurser för patienten och vårdgivaren att göra tester innan man väntar tills ny dysplasi potentiellt kan utvecklas. att upptäcka något är extremt låg.
Några exempel på detta i praktiken är att om en patient vars endoskopi inte upptäckte dysplasi på biopsi under screening för Barretts matstrupe , så visar forskning att det finns liten chans att något test upptäcker dysplasi för den patienten inom tre år.
Individer med genomsnittlig risk för kolorektal cancer bör göra en ny screening efter tio år om de får ett normalt resultat och efter fem år om de bara har tagit bort en eller två adenomatösa polyper.
Mikroskopiska förändringar
Dysplasi kännetecknas av fyra stora patologiska mikroskopiska förändringar:
- Anisocytos (celler av olika storlek)
- Poikilocytos (onormalt formade celler)
- Hyperkromatism (överdriven pigmentering)
- Närvaro av mitotiska figurer (ett ovanligt antal celler som för närvarande delar sig).
Andra förändringar som inträffar i epitelial dysplasi inkluderar:
- Dropformade rete-processer
- Basalcellshyperplasi _
- Oregelbunden epitelskiktning
- Ökat nukleärt-cytoplasmatiskt förhållande
- Ökad normal och onormal mitos
- Förstorade nukleoler
- Individuell cell keratinisering
- Förlust eller minskning av cellulär sammanhållning
- Cellulär pleomorfism
- Förlust av basalcellpolaritet
- Koilocytos
Epitelcellsdysplasi delas in i tre svårighetskategorier: mild, måttlig och svår. Epitelial dysplasi blir mikroinvasivt skivepitelcancer när tumören börjar invadera närliggande vävnad.
Dysplasi vs. karcinom in situ vs. invasivt karcinom
Dessa termer är relaterade eftersom de representerar tre stadier i utvecklingen av många maligna tumörer i epitelet . Sannolikheten för utveckling av cancer är relaterad till graden av dysplasi.
- Dysplasi är den tidigaste formen av precancerös lesion som patologer kan känna igen i ett cellprov eller i en biopsi . Dysplasi kan vara låggradig eller höggradig. Risken för att låggradig dysplasi övergår till höggradig dysplasi, och så småningom cancer, är låg. Behandlingen är vanligtvis enkel. Höggradig dysplasi representerar en mer avancerad utveckling mot malign transformation.
- Carcinoma in situ , som betyder "cancer på plats", representerar omvandlingen av en neoplastisk lesion till en där celler i huvudsak inte genomgår någon mognad, och kan därför betraktas som cancerliknande . I detta tillstånd har epitelceller förlorat sin vävnadsidentitet och har återgått till en primitiv cellform som växer snabbt och med onormal reglering för vävnadstypen. Denna form av cancer förblir dock lokaliserad och har inte invaderat förbi basalmembranet i vävnader under ytan.
- Invasivt karcinom är det sista steget i denna sekvens. Det är en cancer som har invaderat bortom basalmembranet och har potential att spridas till andra delar av kroppen . Invasivt karcinom kan vanligtvis behandlas, men inte alltid framgångsrikt. Men om det lämnas obehandlat är det nästan alltid dödligt.