Eosinofil bronkit
 | |
| Eosinofil bronkit | |
|---|---|
| Eosinofiler | |
| Specialitet | Pulmonologi |
| Symtom | Kronisk torr hosta |
| Orsaker | luftvägsinflammation på grund av överdriven mastcellrekrytering |
| Behandling | kortikosteroider |
Eosinofil bronkit ( EB ) är en typ av luftvägsinflammation som beror på överdriven mastcellrekrytering och aktivering i de ytliga luftvägarna i motsats till de glatta musklerna i luftvägarna som ses vid astma . Det resulterar ofta i en kronisk hosta . Lungfunktionstester är vanligtvis normala. Inhalerade kortikosteroider är ofta en effektiv behandling.
tecken och symtom
Det vanligaste symtomet på eosinofil bronkit är en kronisk torrhosta som varar i mer än 6–8 veckor. Eosinofil bronkit definieras också av det ökade antalet eosinofiler , en typ av vita blodkroppar, i sputum jämfört med friska människor. Eftersom patienter med astma vanligtvis också har eosinofiler i sputum, skiljer viss litteratur de två genom att klassificera tillståndet som icke-astmatisk eosinofil bronkit (NAEB) kontra eosinofil bronkit vid astma . Icke-astmatisk eosinofil bronkit skiljer sig från astma genom att den inte har luftflödeshinder eller luftvägsöverkänslighet. Tillsammans med eosinofiler ökar också antalet mastceller , en annan typ av vita blodkroppar, avsevärt i den bronkiala tvättvätskan hos patienter med eosinofil bronkit jämfört med astmatiska patienter och andra friska personer. Astmatiska patienter har dock ett större antal mastceller som går in i den glatta muskulaturen i luftvägarna, vilket skiljer den från icke-astmatisk eosinofil bronkit. Det ökade antalet mastceller i den glatta muskulaturen korrelerar med den ökade överkänsligheten i luftvägarna som ses hos astmapatienter, och skillnaden i mastcellsinfiltrationen av den glatta muskulaturen kan förklara varför patienter med eosinofil bronkit inte har luftvägsöverkänslighet. Eosinofil bronkit har också kopplats till andra tillstånd som KOL , atopisk hosta och allergisk rinit .
Patofysiologi
Antalet eosinofiler i sputumproverna från icke-astmatiska eosinofil bronkitpatienter liknar de hos patienter med astma. I sputumproverna hos de med NAEB ökar histamin och prostaglandin D2 . Detta tyder på att de ytliga luftvägarna har betydande mastcellsaktivering och detta kan leda till en annan symtompresentation jämfört med astma. Inflammation orsakad av eosinofiler är förknippad med en ökad hostreflex. I en annan studie hade dock vissa uppföljningspatienter som var asymtomatiska också ökade eosinofiler i sputumet, vilket tyder på att inflammationen inte alltid är förknippad med en ökad hostreflex.
Orsaken till inflammationen kan vara associerad med miljöutlösare eller vanliga allergener som damm, kloramin, latex eller svetsrök.
Diagnos
Diagnos av eosinofil bronkit är inte vanligt eftersom det kräver undersökning av patientens sputum för en definitiv diagnos, vilket kan vara svårt för dem som presenterar sig med torrhosta. För att inducera sputum måste patienten andas in ökande koncentrationer av hyperton saltlösning . Om detta inte är tillgängligt kan en bronkoalveolär sköljning göras och bronkial tvättvätska kan undersökas för eosinofiler. Diagnosen övervägs vanligtvis senare genom att utesluta andra livshotande tillstånd eller vanligare diagnoser som astma och GERD , och genom att se en förbättring av symtomen med inhalerad kortikosteroidbehandling. Bröströntgen och lungfunktionstester är vanligtvis normala. Datortomografi kan visa en viss diffus luftvägsväggförtjockning.
Förvaltning
Om patienten har ett känt allergen eller trigger för den eosinofila bronkiten är den rekommenderade behandlingen att undvika triggers. Om orsaken till den eosinofila bronkiten är okänd är förstahandsbehandlingen inhalerade kortikosteroider. Patienter svarar bra på inhalerade kortikosteroider och deras eosinofiler i deras sputum minskar vanligtvis efter behandling.
Det har inte gjorts någon studie för att fastställa den ideala dosen av inhalerade kortikosteroider för patienter med eosinofil bronkit, och det finns ingen konsensus om huruvida behandlingen ska avbrytas när patientens symtom försvunnit eller för att fortsätta på lång sikt. Användning av orala kortikosteroider för eosinofil bronkit är sällsynt, men det kan övervägas när inhalerade kortikosteroider är ineffektiva för att hantera symtomen.
Epidemiologi
Cirka 10–30 % av personer som får kronisk hosta misstänks vara symtomatiska på grund av eosinofil bronkit.