Effekt uteslutande av elektrolyter

Elektrolytuteslutningseffekten är uteslutningen av elektrolyter från den del av den totala blodplasmavolymen som upptas av fasta ämnen . Detta fenomen spelar en viktig roll vid pseudohyponatremi , ett fel som påverkar mätningar gjorda med antingen flamfotometri eller indirekt potentiometri men inte genom direkt potentiometri.

Volymen av totala fasta ämnen (främst protein och lipid ) i ett plasmaprov är cirka 7 %, så att endast 93 % är vatten. Huvudelektrolyterna är begränsade till vattenfas. Så till exempel i 10 μL plasmaprov är endast 9,3 μL vatten som innehåller elektrolyten. Så om koncentrationen av en elektrolyt, säg Na ⁺ bestäms till 140 mmol/L, är det koncentrationen i total plasmavolym, inte i plasmavattenvolym.

Detta fenomen ger endast en liten skillnad eftersom volymfraktionen av vatten i plasma är tillräckligt konstant. Men hos patienter med svår endogen eller exogen hypertriglyceridemi och hos patienter med hög plasmaproteinkoncentration (vanligtvis på grund av paraproteinemi ), ersätts vattendelen av plasman med antingen lipid eller protein vilket orsakar ett falskt lågt elektrolytvärde ( pseudohyponatremi ). Omvänt, hos patienter med låg plasmaproteinkoncentration (ett fynd som ofta ses inom intensivvården), är vattenhalten i plasma högre än normalt, vilket resulterar i den reciproka artefakten, ett falskt högt elektrolytvärde (pseudohypernatremi).