Bukspottkörtelcysta

Ej att förväxla med pankreatisk pseudocysta .

Bukspottkörtelcysta
Specialitet	Gastroenterologi

Relativ förekomst av olika pankreatiska neoplasmer, med cystor annoterade i mitten till höger. Icke-neoplastiska cystor inkluderar även pseudocysta, retentionscysta, benigna epitelcystor, lymfepitelcystor, skivepitelfodrade cystor (dermoid cysta och epidermal cysta i intrapankreatisk accessorisk mjälte), mucinösa nonneoplastiska cystor och lymfangiomas.

En bukspottkörtelcysta är en vätskefylld säck i bukspottkörteln .

Orsakerna varierar från godartade till maligna. Bukspottkörtelcystor kan förekomma i samband med pankreatit , även om de diagnostiseras först 6 veckor efter episoden av akut pankreatit.

Godartade tumörer som serösa cystadenom kan förekomma. Huvudgrenens intraduktala papillära mucinösa neoplasmer (IPMN) är associerade med dilatation av den huvudsakliga pankreaskanalen , medan sidogren-IPMN vanligtvis är godartade och inte associerade med dilatation. MRCP kan hjälpa till att särskilja cystornas position i förhållande till bukspottkörteln och styra lämplig behandling och uppföljning. Den vanligaste maligniteten som kan uppträda som en pankreascysta är en mucinös cystisk neoplasm .

Följ upp riktlinjer

Cystor från 1–5 mm på CT eller ultraljud är vanligtvis för små för att karakterisera och anses vara godartade. Ingen ytterligare bilduppföljning rekommenderas för dessa lesioner. Cystor från 6–9 mm kräver en enda uppföljning om 2–3 år, helst med magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) för att bättre utvärdera pankreaskanalen. Om stabil vid uppföljning rekommenderas ingen ytterligare bilduppföljning. För cystor från 1–1,9 cm föreslås uppföljning med MRCP eller multifasisk CT om 1–2 år. Om den är stabil vid uppföljningen, ökas intervallet för bilduppföljning till 2–3 år. Cystor från 2–2,9 cm har mer malign potential, och ett endoskopiskt ultraljud vid baslinjen föreslås, följt av MRCP eller multifasisk CT om 6–12 månader. Om patienterna är unga kan operation övervägas för att undvika behovet av långvarig övervakning. Om dessa cystor är stabila vid uppföljning kan intervallbildsuppföljning göras om 1–2 år.

externa länkar

• Scholten L, van Huijgevoort N, C, M, van Hooft J, E, Besselink M, G, Del Chiaro M: Pankreatiska cystiska neoplasmer: olika typer, olika hantering, nya riktlinjer. Visc Med 2018;34:173-177. doi: 10.1159/000489641 Granskningsartikel