Braden skala för att förutsäga risk för trycksår
| Braden skala för att förutsäga risk för trycksår | |
|---|---|
| Syfte | bedöma risken för trycksår |
Braden Scale for Predicting Pressure Ulcer Risk, är ett verktyg som utvecklades 1987 av Barbara Braden och Nancy Bergström. Syftet med skalan är att hjälpa vårdpersonal, särskilt sjuksköterskor, att bedöma en patients risk att utveckla trycksår .
Bedömning med Braden-skalan
Braden-skalan bedömer en patients risk att utveckla trycksår genom att undersöka sex kriterier:
Sensorisk perception
Denna parameter mäter en patients förmåga att upptäcka och svara på obehag eller smärta som är relaterad till tryck på delar av kroppen. Förmågan att känna smärta i sig spelar in i denna kategori, liksom patientens medvetandenivå och därmed deras förmåga att kognitivt reagera på tryckrelaterat obehag.
Fukt
Överdriven och kontinuerlig hudfuktighet kan utgöra en risk för att äventyra hudens integritet genom att orsaka att hudvävnaden blir macererad och därför riskerar epidermal erosion. Så denna kategori bedömer graden av fukt huden utsätts för.
Aktivitet
Denna kategori tittar på en patients nivå av fysisk aktivitet eftersom mycket liten eller ingen aktivitet kan uppmuntra muskelatrofi och nedbrytning av vävnad.
Rörlighet
Denna kategori tittar på förmågan hos en patient att justera sin kroppsposition oberoende. Detta bedömer den fysiska kompetensen att flytta och kan involvera klientens vilja att flytta.
Näring
Bedömningen av en klients näringsstatus tittar på deras normala mönster av daglig näring . Att bara äta portioner av måltider eller ha obalanserad näring kan indikera en hög risk i denna kategori.
Friktion och skjuvning
Friktion och skjuvning tittar på hur mycket hjälp en klient behöver för att röra sig och graden av glidning på sängar eller stolar som de upplever. Denna kategori bedöms eftersom glidrörelsen kan orsaka skjuvning vilket innebär att huden och benet rör sig i motsatta riktningar vilket orsakar nedbrytning av cellmembran och kapillärer . Fukt ökar känsligheten för friktion.
Gör poäng med Braden-skalan
Varje kategori bedöms på en skala från 1 till 4, exklusive kategorin "friktion och skjuvning" som är klassad på en skala från 1-3. Detta kombineras för en möjlig summa på 23 poäng, med en högre poäng vilket innebär en lägre risk att utveckla ett trycksår och vice versa. En poäng på 23 betyder att det inte finns någon risk för att utveckla ett trycksår medan lägsta möjliga poäng på 6 poäng representerar den allvarligaste risken för att utveckla ett trycksår. Braden Scale-bedömningspoängskala:
- Mycket hög risk: Totalpoäng 9 eller lägre
- Hög risk: Totalpoäng 10-12
- Måttlig risk: Totalpoäng 13-14
- Mild risk: Totalt resultat 15-18
- Ingen risk: Totalpoäng 19-23