BHIE

BHIE ( Bidirectional Health Information Exchange) är en serie kommunikationsprotokoll som utvecklats av US Department of Veterans Affairs (VA) . Den används för att utbyta sjukvårdsinformation mellan VA-sjukvårdsinrättningar i hela landet och mellan VA-inrättningar och försvarsdepartementets sjukvårdsinrättningar.

BHIE är ett av de mest använda systemen för datautbyte inom hälso- och sjukvården i rutinmässig användning av hälso- och sjukvård, och används för att underlätta utbyte av hälso- och sjukvårdsdata i samband med en patients journal .

Typer av hanterade data

Öppenvårdsapoteksdata, allergidata, patientidentifikationskorrelation, laboratorieresultatdata (inklusive kirurgiska patologirapporter , cytologi- och mikrobiologidata , kemi- och hematologiska data), data om labbbeställningar, radiologirapporter , problemlistor, möten, procedurer och kliniska anteckningar är exempel av de typer av vårddata som utbyts med hjälp av BHIE.

Integration med elektroniska patientjournalsystem

BHIE är för närvarande integrerat i VistA EMR -systemet (elektronisk medicinsk journal) som används rikstäckande på VA-sjukhus. VA-sjukhus har regional specialiserad kapacitet, och veteraner reser ofta för att få specialiserad vård. Deras VistA-journaler kan överföras i sin helhet med detta protokoll .

Historia

Som svar på 1998 års presidentgranskningsdirektiv 5 samarbetade försvarsdepartementet (DoD), VA och den amerikanska indiska hälsovården (IHS) för att skapa de första utvecklingsinstanserna av ett säkert datadelningssystem för elektronisk patientjournaldata . Detta kallades från början det statliga datorbaserade patientjournalsystemet, eller GCPR.

Utvecklingen av GCPR använde UML- modelleringsverktyg för att definiera de olika förväntade användningsfallen där medicinska vårdgivare i någon Medical Treatment Facility (MTF) skulle behöva ha tillgång till patientjournaler eller annan data från en annan deltagande myndighet. UML-modelleringsdesignen valdes för dess förmåga att tydligt definiera den affärslogik som skulle krävas för GCPR Framework och för dess förmåga att tillhandahålla detaljerad spårning av den iterativa utvecklingen av Framework-programvaran. UML-modellen för ramverket används fortfarande för det löpande underhållet och supporten av BHIE-systemet.

Tidig utveckling av GCPR-systemet visade att det kunde uppfylla kraven för ett robust datadelningssystem mellan myndigheter, men detaljer om implementering, policy och säkerhetshanteringsproblem orsakade förseningar i den fullständiga implementeringen av GCPR-systemet som det ursprungligen utformades. Allt eftersom projektet fortskred, drog IHS sig från GCPR-deltagandet, och överenskommelser mellan DoD och VA ledde till att GCPR Near-Term Solution (GCPR-NTS) huvudsakligen hanterades av VA, med stöd från DoD.

VA installerade de preliminära systemen för GCPR-NTS i VA Silver Spring, MD OIFO, där omfattande tester ägde rum mellan DoD EI/DS och VA CPRS-utvecklarna. Dessa team arbetade tillsammans för att slutföra den nödvändiga infrastrukturen och säkerhetssystemen för enkelriktad datatransport av DoD Separatee-data till VA. GCPR-NTS var strukturellt utformad för att inrymma ett statiskt arkiv med denna DoD Separatee-data för användning av VA Care-leverantörer. Denna envägsöverföring av data från DoD till VA-förvaret fortsätter att vara en av BHIE-systemets huvudfunktioner.

Efter avslutad inledande testning, installerade VA ett annat GCPR-NTS-system i Austin Automation Center, i Austin Texas . Detta system blev "produktionsmiljön", som kom att kallas GCPR-Mid-Term Solution (GCPR-MTS). När användningen av systemet växte inom VA, döptes det senare om till att bli Federal Healthcare Information Exchange, eller FHIE. Det tidigare konstruerade systemet i Silver Spring OIFO fick en ny uppgift för att bli en iterativ testmiljö för korrekturkontroll av planerade ändringar före implementering i FHIE-produktionssystemet i Austin.

2004 förnyades intresset för systemet för användning inom DoD, och vidareutveckling gjordes för att lägga till en äkta dubbelriktad anslutningskomponent till FHIE-systemet. Från början kallades Data Sharing Initiative (DSI), adaptrar lades till FHIE-systemet med hjälp av Web Services XML-baserade protokollstandard. En liknande Web Services- adapter utvecklades för DoD för att ansluta till deras CHCS-I äldre patientjournalsystem. På detta sätt var båda systemen värd för en peer Web Services-klient som är tillgänglig för den andra med korrekt autentisering, vilket möjliggör dubbelriktade, frågebaserade datautbyten mellan de olika systemen. Direkt skrivförmåga över flera domäner och helt beräkningsbar datalagring och överföringar stöds inte för närvarande.

Med tillägget av DSI-komponenterna till FHIE-systemet döptes hela projektet om till Federal Bi-Directional Healthcare Information Exchange, eller BHIE. Alla referenser till FHIE (andra än historiska) fasas i allmänhet ut. BHIE representerar det tidigare ramsystemet som distribuerades för VA, och alla ytterligare funktioner som lagts till för att stödja utbyte av nästan realtid data mellan ramverket och deltagande DoD Medical Treatment Facilities (MTF). Kort sagt: FHIE + DSI = BHIE.

De nuvarande BHIE-projektdeltagarna är uteslutande DoD och VA, även om ett valfritt antal ytterligare domäner förmodligen kommer att läggas till med tiden med korrekt utveckling av adaptrar och policyer. Detta projekt har stöd från VA:s undersekreterare för hälsa och den tillförordnade biträdande försvarsministern/hälsomyndigheten vid DoD. Det finns också kongressens intresse för ett framgångsrikt resultat av detta arbete.

Sedan 2Q-FY05 stöder DoD utvecklingen av en separat DoD BHIE-domän, inklusive dedikerad hårdvara och infrastruktur för att stödja detta nya system inom DISA- nätverket . Detaljerna i DoD-systemet är fortfarande under utveckling, liksom detaljerna om den förväntade interoperabiliteten med det befintliga VA BHIE-systemet.

Ytterligare datatyper lades till systemet under operativa perioder 2005-2006, inklusive tillhandahållande av ansvarsfrihetssammanfattningar från utvalda DoD MTF:er, och inkluderandet av datatillgänglighet från pre-Post distributionsformulär.

I mars 2006 skisserades användningen av BHIE över hela landet inför huskommittén för veteranfrågor .

2007 kopplades DoD:s AHLTA-gränssnitt till BHIE för att göra det möjligt för AHLTA-kliniker att se VA-data och VA-kliniker att se DoD-data lagrade i CDR. 2007 kopplades dessutom Theatre Medical Data Store (TMDS) till BHIE för att ge VA- och DoD-kliniker tillgång till medicinska journaler från stridsteatrar.

Under åren 2007–2009 lades ett parallellt "två-pass"-system för utbyte av bildmetadata till BHIE. En specialserver, BHIE Imaging Adapter (BIA) lades till de andra BHIE-systemen. Denna BIA-server tar det första passet av en bildstudiefråga, hämtar metadata om bilderna för en specifik patient från BHIE-systemet och presenterar sedan en lista över tillgängliga bilder för slutanvändaren, som sedan kan välja bilderna av intresse från lista. BIA har sedan variabla funktioner som en intelligent proxy för att hämta och leverera de valda bilderna. Från och med 2011 läggs andra ytterligare funktioner relaterade till bilder till både BIA- och BHIE-systemen.

Från 2008 till 2011 var BHIEs centrala fokus att uppgradera systemhårdvaran och migrera alla produktionsfunktioner till den nya hårdvaran. Uppgraderingarna började våren 2009, när de första uppsättningarna av hårdvara levererades och utvecklingen började för att skapa en uppsättning identiska hårdvarumiljöer där BHIE-systemens migrering kunde ske. Migreringen till den nya produktionsanläggningen BHIE i Philadelphia, Pennsylvania , genomfördes i januari 2011, och förbättringar av alla system fortsätter som en pågående process.

Austin "Legacy" BHIE-systemet förblev i produktion fram till 2011, då den ersättnings-BHIE-hårdvara som installerades i Philadelphia, Pennsylvania, tog över alla dessa funktioner. Austin-systemen blev mörka och drogs tillbaka från tjänst i april 2011.

externa länkar

Hämtad från " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=BHIE&oldid=1131632558 "