Avkolonisering (medicin)
| Avkolonisering | |
|---|---|
| Andra namn | Bakteriell avkolonisering. Avkolonisering. |
| Specialitet | Infektionssjukdom , infektionskontroll |
Avkolonisering , även bakteriell avkolonisering , är en medicinsk intervention som försöker befria en patient från en antimikrobiell resistent patogen, såsom meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) eller svampdödande resistent Candida .
minskar sannolikheten för att patienten fortsätter att utveckla livshotande vårdrelaterade infektioner . Vanliga platser för bakteriell kolonisering inkluderar näsgången, ljumsken, munhålan och huden.
Historia
I samarbete med Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Chicago Antimicrobial Resistance and Infection Prevention Epicenter (C-PIE), Harvard/Irvine Bi-Coastal Epicenter och Washington University och Barnes Jewish County (BJC) Center for Prevention of Healthcare-Associated Infections genomförde en studie för att testa olika strategier för att förebygga och minska frekvensen av vårdrelaterade infektioner ( HAI). REDUCE MRSA, som står för Randomized Evaluation of Decolonization vs. Universal Clearance to Eliminate meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), avslutades i september 2011. Denna studie fastställde att avkolonisering med klorhexidin och mupirocin var den mest effektiva metoden för alla patienter utan screening. minska förekomsten av MRSA och det totala antalet blodomloppsinfektioner.
Medicinsk användning
Avkolonisering används för att minska antalet infektioner orsakade av MRSA. Staphylococcus aureus (S. aureus) är en vanlig orsak till sjukhusrelaterade infektioner, inklusive blodomloppsinfektioner och infektioner i hjärta och ben. Dessutom utgör ökande fall av meticillinkänsliga S. aureus (MSSA) och MRSA en ny utmaning eftersom dessa stammar är svåra eller omöjliga att behandla med standardantibiotikakurer. På grund av förekomsten av S. aureus i den allmänna befolkningen och ett betydande antal allvarliga infektioner orsakade av denna bakterie, har avkoloniseringsprotokoll implementerats i många sjukhusnätverk för att minska MRSA-infektioner. Genom att använda desinfektionsmedel under en längre tidsperiod minskar eller minimerar avkolonisering patientens bakteriella belastning.
Metod
Det finns flera avkoloniseringsregimer som för närvarande används för MRSA-avkolonisering. Riktad avkolonisering innebär att man screenar patienter för MRSA och sedan isolerar och implementerar avkoloniseringsprotokoll endast för patienter som testar positivt för MRSA. Å andra sidan innebär universell avkolonisering ingen screening och avkolonisering för alla patienter i en given sjukhusmiljö eller avdelning.
Produkter som används för avkolonisering innefattar vanligtvis klorhexidinsköljningar för att bada eller duscha, ett munvatten för att rengöra munhålan och en nässpray som innehåller mupirocin . Det är viktigt att inkludera ett munvatten och nässpray eftersom individer vanligtvis bär MRSA i näsa, mun och svalg. Klorhexidin är ett desinfektionsmedel som används för att desinficera hud före operation, sterilisering av kirurgiska instrument och i handdesinfektionsmedel i hälsovårdsmiljöer. I munvattenform används det ofta för gingivit. Mupirocin är ett aktuellt antibiotikum som vanligtvis används för ytliga hudinfektioner och har godkänts av FDA för nasal avkolonisering. Även om dessa är de mest använda produkterna, finns det ett antal alternativa antibiotika och antiseptika, som povidon-jod , som används vid avkolonisering.
Vanligtvis använder patienterna klorhexidinschampo eller kroppstvätt dagligen och mupirocin nässpray två gånger dagligen. Varaktigheten av produktanvändningen för optimal effekt studeras fortfarande, men den mest studerade regimen rekommenderar användning av produkterna som tidigare nämnts i fem dagar två gånger i månaden under en sjättemånadsperiod. Det finns begränsade data som stöder avkolonisering eller rekommendationer om varaktighet för avkolonisering i öppenvårdsmiljöer.
Risker och komplikationer
Avkolonisering är en relativt säker medicinsk intervention. Lokal hudirritation är den vanligaste biverkningen.
Se även