Ambulatoriskt blodtryck
 | |
| Ambulatorisk blodtrycksövervakning | |
|---|---|
| MeSH | |
Ambulatorisk blodtrycksövervakning (ABPM) mäter blodtrycket med jämna mellanrum. Det tros kunna minska den vita pälsens hypertonieffekt där en patients blodtryck är förhöjt under undersökningsprocessen på grund av nervositet och ångest orsakad av att vara i en klinisk miljö. ABPM kan också upptäcka det omvända tillståndet, maskerad hypertoni, där patienten har normalt blodtryck under undersökningen men okontrollerat blodtryck hemma. Out-of-off-off-mätningar rekommenderas starkt som ett komplement till kontorsmätningar av nästan alla hypertoniorganisationer.
Blodtrycksvariation
24-timmars, icke-invasiv ambulerande blodtrycksövervakning (BP) möjliggör uppskattningar av hjärtriskfaktorer inklusive överdriven BP-variabilitet eller mönster av dygnsvariabilitet som är kända för att öka riskerna för en kardiovaskulär händelse. [ citat behövs ]
Nattlig hypertoni
Ambulatorisk blodtrycksövervakning gör att blodtrycket kan övervakas intermittent under sömn och är användbart för att avgöra om patienten är en "doppare" eller "icke-doppare" - det vill säga om blodtrycket sjunker på natten jämfört med dagtidvärden . Ett nattfall är normalt och önskvärt. Det korrelerar med relationsdjup men andra faktorer som sömnkvalitet, ålder, hypertonistatus, civilstånd och socialt nätverksstöd. Frånvaro av ett nattdopp är associerat med sämre hälsoresultat, inklusive ökad dödlighet i en nyligen genomförd studie. Dessutom är nattlig hypertoni associerad med skador på slutorganen och är en mycket bättre indikator än blodtrycksavläsningen dagtid.
Skada på målorgan
Avläsningar som avslöjar möjlig hypertoni-relaterad ändorganskada , såsom vänsterkammarhypertrofi eller förträngning av retinala artärer, är mer sannolikt att erhållas genom ambulatorisk blodtrycksövervakning än genom klinisk blodtrycksmätning. Kliniska BP-mätningar är färre i antal, och därför mer föremål för den allmänna markanta variationen av BP-mätningar. Dessutom påverkas kliniska mätningar av "white coat-effekten" - blodtrycksökningen som många patienter upplever på grund av stressen av att vara i den medicinska situationen.
Sänkning eller ökning av blodtrycket över natten
Optimalt blodtryck fluktuerar under en 24-timmars sömn-vaken cykel, med värden som stiger på dagtid och faller efter midnatt. Minskningen av blodtrycket tidigt på morgonen jämfört med det genomsnittliga dagtrycket kallas nattdoppet. Ambulatorisk blodtrycksövervakning kan avslöja en trubbig eller avskaffad blodtryckssänkning över natten. Detta är kliniskt användbar information eftersom blodtryck som inte sjunker är associerat med en högre risk för hypertrofi i vänster kammare och kardiovaskulär dödlighet. Genom att jämföra de tidiga morgontrycken med medeltrycket dagtid kan ett förhållande beräknas som är av värde vid bedömning av relativ risk. Doppningsmönster klassificeras efter procent av tryckfallet, och baserat på de resulterande förhållandena kan en person kliniskt klassificeras för behandling som en "icke-doppare" (med ett blodtrycksfall på mindre än 10%), en "doppare" , en "extrema dipper", eller en "reverse dipper", enligt beskrivningen i tabellen nedan. Dessutom kan ambulatorisk övervakning avslöja en överdriven ökning av blodtrycket på morgonen; vilket är förknippat med ökad risk för stroke hos äldre personer med högt blodtryck.
Klassificering av dopp i blodtryck baseras på American Heart Associations beräkning, med systoliskt blodtryck (SBP) enligt följande: [ citat behövs ]
| Räckvidd | Klass |
|---|---|
| <0 % | Reverse Dipper |
| 0 % - 10 % | Icke-Doppare |
| 10 % - 20 % | Dipper |
| >20 % | Extreme Dipper |
Doppare har betydligt lägre dödlighet av alla orsaker än icke-doppare eller omvända doppare. Som ett resultat, "... ambulatoriskt blodtryck förutsäger dödligheten betydligt bättre än klinikens blodtryck."
externa länkar
- Ambulatorisk blodtrycksövervakning , Medical Journal of Australia