Akut medicin
Akut medicin är en specialitet inom internmedicin som handlar om omedelbar och tidig specialistbehandling av vuxna patienter med ett brett spektrum av medicinska tillstånd som uppträder på sjukhus som nödsituationer . Det utvecklades i Storbritannien i början av 2000-talet som ett dedikerat medicinområde, tillsammans med etableringen av akuta medicinska enheter på många sjukhus. Akut medicin skiljer sig från det bredare fältet akutmedicin , som handlar om hanteringen av alla personer på akutmottagningen, inte bara de med internmedicinska diagnoser.
Historia
Fältet utvecklades i Storbritannien efter att Royal College of Physicians of Edinburgh och Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow publicerade en gemensam rapport 1998 som betonade vikten av lämplig vård för personer med akuta medicinska problem. Ytterligare rapporter ledde till utvecklingen av akut medicin som en dedikerad specialitet, och 2003 erkändes den av Specialist Training Authority som en subspecialitet av General Internal Medicine.
Ungefär samtidigt insåg man att vården för akut inlagda patienter helst borde koncentreras till "medicinska bedömningsenheter" (MAU), senare benämnda "akutmedicinska enheter" (AMU). En läkare med erfarenhet av hantering av akuta medicinska problem skulle kunna bedöma och behandla dessa patienter på det mest lämpliga sättet under de första 48 timmarna efter inläggningen, med sikte på antingen en tidig utskrivning med lämplig poliklinisk uppföljning eller förflyttning till en specialistavdelning. Allvarligt sjuka patienter som behöver noggrann observation men som inte kräver intensivvård kan behandlas i ett särskilt område som t.ex. en läkarstyrd högberoendeenhet .
Under 2007 ifrågasatte vissa om specialiteten skulle ha en långsiktig framtid, om brittiska regeringens ED-mål vid något tillfälle upphörde att existera. Robert Wachter har dock konstaterat att akuta medicinska enheter "har förknippats med lägre dödlighet på slutenvården, förbättrad patient- och personaltillfredsställelse, minskade sjukhusvistelser och ökad genomströmning."
En vidareutveckling har varit ökningen av den ambulerande vården . Där patienter tidigare lagts in på sjukhus kan det nu vara möjligt för dem att besöka en klinik eller ett bedömningsområde ett antal gånger medan deras framsteg övervakas. Detta är nu ett mycket vanligt tillvägagångssätt för misstänkt djup ventrombos , men NHS Institute for Innovation and Improvement har identifierat ett antal andra tillstånd som kan hanteras i en ambulatorisk akutsjukvård.
År 2009 godkände General Medical Council akut medicin som en distinkt specialitet, vilket gjorde det möjligt för läkare att specialisera sig på det för att få sitt intyg om fullbordad utbildning .
Organisationer
Society for Acute Medicine grundades 2000. Det är "det nationella representativa organet för personal som tar hand om medicinska patienter i akutsjukhusmiljön. I Nederländerna bildades den holländska akutmedicinska (DAM)-föreningen 2012 och höll sin första kongress den 28 september 2012 i VU University Medical Center i Amsterdam. Dess läroplan syftade till att säkerställa 12 utbildningstjänster i hela Nederländerna.