Återkommande kort depression
Återkommande kort depression (RBD) definierar en psykisk störning som kännetecknas av intermittenta depressiva episoder, inte relaterade till menstruationscykler hos kvinnor, som inträffar mellan cirka 6–12 gånger per år, under minst ett år eller mer som uppfyller de diagnostiska kriterierna för allvarliga depressiva episoder ( DSM-IV och ICD-10) förutom varaktigheten som i RBD är mindre än 14 dagar, vanligtvis 5–7 dagar. Trots den korta varaktigheten av de depressiva episoderna är sådana episoder allvarliga, och självmordstankar och nedsatt funktion är ganska vanligt. Majoriteten av patienter med RBD rapporterar också symtom på ångest och ökad irritabilitet. Hypersomni är också ganska frekvent. Ungefär 1/2 av patienter som uppfyller diagnostiska kriterier för RBD kan ha ytterligare korta episoder av kortvarig hypomani som är en svårighetsmarkör för RBD. RBD kan vara den enda psykiska störningen som finns, men RBD kan också förekomma som en del av en historia av återkommande allvarliga depressiva episoder eller bipolära störningar . RBD ses också bland vissa patienter med personlighetsstörningar .
Utbredning
Livstidsprevalensen av RBD har uppskattats till 2,6 till 10,0 % och ettårsprevalensen till 5,0–8,2 %. Världshälsoorganisationens projekt om "Psykologiska problem inom allmän hälso- och sjukvård", som baserades på primärvårdsprover, rapporterade en ettårsprevalens på 3,7 – 9,9 %. Men ingen av dessa studier skiljer mellan RBD med och utan en historia av andra humörstörningar (t.ex. egentlig depression). DSM-IV fältförsök uppskattade livslängden för RBD endast till cirka 2 %.
Orsak
Orsaken ( etiologin ) till RBD är okänd, men nya fynd kan tyda på ett samband mellan RBD och bipolära sjukdomar, vilket pekar på betydelsen av genetiska faktorer. En liten undergrupp av patienter med RBD har temporallobsepilepsi .
Behandling
Både psykoterapi och olika läkemedel (t.ex. serotoninåterupptagshämmare – SSRI eller humörstabilisatorer, t.ex. litium, antiepileptika) har föreslagits som behandlingar. Däremot har ingen randomiserad kontrollerad behandlingsprövning av RBD genomförts.
Historia
Störningar som kännetecknas av perioder med depressiva episoder som varar i timmar till dagar har beskrivits sedan 1852 och har betecknats som "periodisk melankoli", "intermittent depressiv sjukdom" eller "mycket kort depression". Den tredje versionen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (1980), som till stor del förlitade sig på resultat från studier utförda i psykiatriska inom- och öppenvårdsmiljöer, krävde minst 14 dagars varaktighet för en diagnos av depression. Ingen diagnostisk kategori tilldelades en depressiv episod av kortare varaktighet. Således ansågs intermittent depressiv sjukdom, inkluderad i Research Diagnostic Criteria (1975), identifiera mindre versioner av allvarlig depression ("mindre depression") och inte inkluderas i DSM-III.
Baserat på data från epidemiologiska studier , myntade den schweiziske psykiatern och forskaren Jules Angst emellertid begreppet "recurrent brief depression" (RBD) och angav diagnostiska kriterier för denna typ av humörstörning 1985. Flera andra europeiska studier bekräftade oberoende av varandra förekomsten av RBD i den allmänna befolkningen och kliniska prover. RBD ingick således i den tionde klassificeringen av psykiska och beteendemässiga störningar (ICD-10 F38.1) publicerad av Världshälsoorganisationen 1992 (WHO, 1992; WHO, 1993). Mindre frekventa episoder av korta depressioner betecknades som sällsynt kort depression och inkluderades inte i ICD-10. Det amerikanska klassificeringssystemet för psykiska störningar, DSM-IV (1994), gav provisoriska diagnostiska kriterier för RBD, men beslutade att avvakta ytterligare studier innan RBD inkluderades i klassificeringssystemet. Ödet för RBD i DSM-5, som förväntas inträffa 2013, är inte känt.